眼及眼眶x线诊断.doc

眼及眼眶x线诊断 1．目的和要求 (1)了解眼和眼眶各结构的正常X线表现。 (2)了解眼和眼眶肿瘤的主要x线表现。 (3)了解眼球异物的定位方法。 2．教具 x线教学片、幻灯片、标本、模型、录像和多媒体等。 3．内容提要 (1)眼和眼眶的x线检查：一般采用柯氏位照片(即后前位，x线向足23度)，可见眼眶呈略带椭圆的方形，眶上缘密度最浓，外缘中下段欠清楚。内侧为筛窦，眶下缘为上颌窦顶也较清楚。眼眶的内上缘多为额窦和筛窦气房。眶上裂投影于眶内下1／4，两侧对称，上界清楚。蝶骨小翼位于内上1／3处。眼球不能显影，视神经孔需要用特殊位方可显示。 (2)眼眶和眼球肿瘤：类型甚多，但引起x线片上骨质改变的主要表现有以下几种： ①眼眶扩大为眶内占位性病变的有力证据。 ②眼眶骨壁破坏。 ③眼眶骨质增生。 ④眼眶附近软组织密度增高及钙化。 ⑤视神经孔扩大。 ⑥眶上裂扩大及骨破坏。 (3)眼球异物定位：眼眶内不透光金属异物必须依靠x线检查，以确定其是否存在于眼球之中，是临床上的重要问题。眼球异物定位的方法很多，并且各有一定的特殊设备，但最简单的基本方法是采用眼眶正位和侧位投照，使用较为精细的透明尺，测量异物的位置，即角膜后距离、眼球中心轴距离、和正位片上纵横坐标的位置。再与眼球大小(一般直径为24mm)对照来确定。 4．重点 (1)正常眼眶及其附近骨结构的X线表现。 (2)眼眶肿瘤的典型X线表现。