肺肿瘤x线检查表现及重点内容.doc

肺肿瘤x线检查表现及重点内容 1．目的和要求 (1)熟悉肺的良性肿瘤，如支气管腺瘤，错构瘤等典型x线表现。 (2)熟练掌握中央型肺癌的各种x线表现及其病理基础。 2．教具 x线教学片、录像、多媒体、模型以及教学挂图等。 3．内容提要 (1)支气管腺瘤：是最常见的肺良性肿瘤，大多发生在段以上支气管而称中央型。平片上只能在发生狭窄或阻塞后才可看到肺不张或肺气肿。瘤体本身须靠支气管体层摄影或支气管造影才能看到。主要表现有：①支气管管腔内有息肉状或半球状形软组织阴影；②支气管截断征；③管壁增厚；④围绕支气管的软组织块影。而发生于段以下支气管的腺瘤称外围型，比较少见。x线的主要表现是在肺内出现球形或不规则的肿块阴影，一般多在2．5—5cm边界清楚、密度中等。 (2)错构瘤：是气管及肺泡发育异常。其成分以软骨为主者称软骨型，临床上多见，而以纤维组织为主的称纤维型，甚少见。此瘤大多发生于肺的外围，在x线片上，主要表现为圆形和椭圆形阴影边界清楚，密度均匀，一般多在2一3cm，瘤内可有不规则钙化斑，典型者呈“爆米花样”。 (3)中央型肺癌：在x线上表现多种多样，甚为复杂，但主要可分为以下三类。 ①瘤体征象，在平片最常见的表现是肺门部肿块影(管外型为主)其形状、大小、边界及密度有很大差别。而管内型和管壁型者，则主要靠支气管断层片或支气管造影，可出现支气管内肿块，或支气管狭窄及支气管壁增厚等。 ②支气管阻塞继发病变，如肺不张、肺气肿、阻塞性肺炎等。可出现于1个以上肺段，1个肺叶，甚至一侧肺。但因肺不张的段、叶的不同而出现一些特殊形态的阴影，如横s征，上、下三角征，高脚杯征，新月征，双翼征，心转位征等。 ③肺门及纵隔淋巴结转移，肺门及纵隔出现多个肿块，且与原发者融合形成一巨大形状不规则阴影，且又常合并膈神经麻痹，出现横膈矛盾运动。还可转移至肺内、肋骨、胸膜等处。 4．重点 中央肺癌的各种各样X线表现及其对决定诊断的意义。