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精品文档 . 慢性病管理监测培训讲义 **镇卫生院 职责 明确职责。按照卫生部《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》划分，各级各类医疗卫生机构的职责如下： （1）基层医疗卫生机构（包括城市社区卫生服务中心和服务站、农村乡镇卫生院和村卫生室。主要职责有9项）： ①负责完成上级下达的慢性病防控工作任务。 ②承担35岁以上患者首诊测量血压工作；承担辖区慢性病高风险人群发现、登记、指导和管理工作。 ③承担明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者的建档，定期干预指导和随访(患者电话登记，以备回访）管理。 ④承担辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工作，提供康复指导、随访、治疗等服务。 ⑤开展辖区健康促进工作，开设健康教育课堂，组织开展健康、卫生日宣传活动。 ⑥建立居民健康档案，并根据其主要健康问题提供服务并填写相应记录。 ⑦承担国家、辖区慢性病监测任务，按要求开展死亡登记和死因调查，恶性肿瘤发病登记、新发脑卒中和心肌梗死病例报告等。 ⑧与上级医院建立双向转诊机制。 ⑨城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院承担对社区卫生服务站和村卫生室慢性病防控工作的业务技术培训、指导和管理。 （2）医院（包括城市2级以上医院和区级医院）负责执行国家和辖区慢性病防控规划及指导方案要求的慢性病防控工作。主要职责有6项： ①负责完成上级下达的慢性病防控工作任务。 ②承担35岁以上患者首诊测量血压工作，并做好记录