胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准.doc

胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准 科室——姓名——分数——日期—— 项目 操作要领 评 分 扣分标准 扣 分 操作 准备 10分 1．着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩 2．核对医嘱、执行单无误 3．物品准备齐全，放置合理：生理盐水 500m1 2瓶、卵圆钳2把、笔、引流液记 录单、痰盂、医用垃圾袋 3 3 4 一项不符合要求扣1分 未核对医嘱扣3分 缺一件用物扣1分，物品放置 不合理扣1分 解释 评估 10分 1．查对患者床号、姓名，解释操作的目的、 配合方法，取得配合 2．评估患者情况，评估引流管周围的皮肤及 刀口敷科情况，评估患者胸腔引流液的 量、颜色及性状的变化，及水柱波动情 况，做好记录 5 5 未查对扣3分，未解释扣2分 未评估扣3分 一项不符合要求扣1分 未记录扣2分 操作 步骤 65分 1．帮助患者取半坐位或(仰卧位)，暴露胸 腔引流管及同侧腹壁 2．用2把卵圆钳双重双向夹闭引流管的近端， 轻轻打开水封瓶的瓶盖，让助手拿住水封 瓶的瓶盖，注意无菌操作 3．用其中的一瓶生理盐水；中洗水封瓶2次， 注意无菌操作，将另一瓶生理盐水500 mI 全部倒入水封瓶，然后将水封瓶盖牢固拧 紧，切勿漏气，保持密闭状态 4．打开卵圆钳，观察有无引流液引出，水封 瓶注明更换生理盐水的日期，将引流瓶放 于低于胸腔60~100cm处，防止逆流引起 感染，指导患者深吸气咳嗽一声并观察水 柱的波动情况，保持引流通畅。仰卧位者 协助患者取半卧位，以利于引流 5．洗手，记录引流液的量、颜色、性状。定 时观察引流管通畅情况 8 8 20 20 9 卧位不符合要求扣3分；过度 暴露患者扣5分 一项不符合要求扣2分；未用 双重卵圆钳夹管扣4分；无菌 观念不强扣4分 缺一步扣4分；连接不牢固扣 10分；未；中洗瓶口扣5分；污 染一次扣5分 未观察引流是否通畅扣5分 引流瓶更换时间未记录扣5分 未观察水柱波动情况扣10分 引流瓶的位置过高扣5分 未协助患者取半卧位扣5分 未洗手扣2分；未记录扣5分； 未观察扣2分 整理 交代 10分 1．向患者交代注意事项 2．整理用物，用物按消毒原则处理，整理床 单位 2 8 未向患者交代注意事项或漏 项扣2分 未整理用物扣4分，用物漏一 件扣0．5分，未整理床单位扣 4分 整体 印象 5分 1．无菌观念强，操作方法正确、技术熟练， 工作现场整洁 2．体现人文关怀，与患者适时沟通 3 2 不符合要求扣1—3分 不符合要求扣1—2分 四十三、会阴消毒技术操作流程及评分标准 科室——姓名——分数—— 日期—— 项目 操作要领 评 分 扣分标准 扣 分 仪表 2分 着装符合要求：仪表端庄，服装整洁。无长 指甲，洗手，戴口罩 2 一项不符合要求扣0．5分 操作前 准备 8分 1．核对医嘱、执行单 2．用物 (1)治疗车上层：治疗碗3个(一个内盛 0．02％碘伏棉球若干，一个内盛0．1％ 苯扎溴铵擦洗液棉球若干，再一个放 镊子及血管钳各4把)、一次性尿垫、 一次性手套2副、手消毒液 (2)治疗车下层：污物桶、便盆、弯盘 (3)另备屏风 8 未核对医嘱扣2分 一项不符合要求扣0．5分 物品缺一件扣1分 解释 评估 10分 1．携用物至患者床旁，核对患者后，进行环 境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜， 为患者进行遮挡，保护患者隐私 2．评估患者 (1)了解患者身体状况，向患者解释目的， 取得合作 (2)观察、了解患者会阴清洁度及外阴皮 肤情况；协助患者小便 (3)如是孕妇，了解其孕周及产程和阴道 流血、流液情况 (4)了解患者自理，合作程度 (5)环境安静、整洁 5 6 未核对扣2分，环境不符合 要求扣1分，未遮挡患者给 予保暖致使受凉或隐私暴露 扣2分 未评估扣6分，评估不全面 一项扣2分，未解释扣4分， 解释不全面未取得患者配合 扣2分 操作 步骤 65分 1．帮助患者取外展屈膝位或膀胱截石位，卧 位合适，充分暴露会阴，臀下铺垫巾 2．将弯盘置于两腿之间 3．带一次性手套，用镊子取0．1％苯扎溴铵 棉球先擦洗阴阜、左右腹股沟、左右大腿 内侧上1／3处，再擦洗会阴体、两侧臀部， 擦洗时稍用力， 自上而下、由外向内，每 个棉球限用一次。初步擦净会阴部的污垢、 分泌物和血迹 4．更换镊子再取0．1％苯扎溴铵棉球擦洗尿 道口→阴道口→大阴唇→会阴体，稍用力， 最后擦肛门，顺序由内向外，自上向下 5．更换手套，0．02％碘伏棉球进行消毒。第 1遍消毒：用无菌镊子夹取浸有