2019医保业务系统信息化建设分析报告.doc

2019医保业务系统信息化建设分析报告 目 录 1. 医保局设立，推动医保 IT 系统升级和新建，激活市场需求 ................ 5 1.1. 国家组建医保局，统筹负责医保事务 .................................................................... 5 1.2. 医保局设立加速三大产品体系建设，医保 IT 行业有望加速发展 ..................... 6 1.2.1. 产品之一：医保业务系统迁移或新建，刺激加大医保 IT 系统投入 .................................. 6 1.2.2. 产品之二：医保基金管理系统加速发展，加强医保资金监管 ............................................ 6 1.2.3. 产品之三：新型药品器械集采平台助力医保局招采职责落地 ............................................ 6 2.医保业务系统：系统改造升级，短期激活十亿增量市场 ....................... 7 2.1. 医保业务信息系统建设稳定发展 .......................................................................... 7 2.1.1. 医保业务信息系统曾是人社信息系统重要组成部分 ............................................................ 7 2.1.2. 医保业务系统主要满足医保部门管理需求 ............................................................................ 8 2.1.3. 政策变化和科技发展驱动医保信息系统升级换代 .............................................................. 10 2.1.3.1. 医保政策频发，驱动医保信息系统升级 ....................................................................... 10 2.1.3.2. IT 技术发展，加速医保系统升级换代 .......................................................................... 10 2.2. 现阶段医保局成立直接驱动系统升级，短期激活十亿增量市场 .................... 11 2.2.1. 由于部门业务独立性需求，医保业务系统需要从人社部门剥离 ...................................... 11 2.2.2. 系统升级或新建，释放十亿行业空间.................................................................................. 11 3. 医保基金管理系统：DRGs 系统迎来百亿市场空间 ............................ 12 3.1. 人口老龄化加剧，医保基金压力增加，加强医保基金管控势在必行 ............ 12 3.2. DRGs 基本情况介绍 .............................................................................................. 13 3.3. 医保局启动 DRGs 付费模式试点，有望全国范围推广 ..................................... 15 3.3.1. DRGs 起源于美国，现已成为国际常用医保支付方式，控费效果良好 ........................... 15 3.3.2. 我国 DRGs 体系建设已经取得阶段性成果 ......................................................................... 15 3.3.3. 医保局已经开展 DRGs 付费试点工作，全国普及有望加速推进 ...................................... 16 3.4. 百亿 DRGs 系统市场规模，打开医保信息化成长空间 ...................