颈动脉内膜剥脱术.docVIP

颈动脉内膜剥脱术已有50多年的历史 在我国，此项手术尚未广泛开展，仅有几家较大医院有病例报告，但数量还不多，其中原因与我国医疗水平的普及程度较低、筛选出的患者较少、患者对 颈动脉狭窄的危害认识不足有关；另外医生自身对颈动脉狭窄的危害性宣传力度不够，也是影响我国未能广泛开展这项手术的重要原因之一。因此，医学专家呼吁，应加大脑血管疾病预防知识的科普宣传，向患者清楚告知 颈动脉狭窄的危害，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低 脑梗塞发生的风险，以免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。同时他提醒广大读者，脑血管疾病重在预防，要养成良好的生活习惯和生活方式，适当控制高胆固醇和高糖食品的摄入量，多食五谷杂粮和新鲜的蔬菜水果，注意营养全面平衡，生活要有规律，学会放松自己，有车族应尽可能多走一走，多动一动，并积极参加有益身心的体育锻炼。 \o 医学百科：脑血栓形成 脑血栓形成是急性缺血性 \o 医学百科：脑血管病 脑血管病的一种常见类型，是引起 \o 医学百科：脑梗塞 脑梗塞的重要原因。由于脑 \o 医学百科：动脉粥样硬化 动脉粥样硬化使动 \o 医学百科：脉管 脉管腔狭窄或闭塞，导致其供血区脑局部缺血、缺氧、梗塞，引起局灶性神经 \o 医学百科：功能 功能障碍。 脑 \o 医学百科：血栓形成 血栓形成最常见的病因是动脉硬化和 \o 医学百科：高血压 高血压。其好发部位在 \o 医学百科：大脑中动脉 大脑中动脉、颈内动脉的虹吸部和 \o 医学百科：椎动脉 椎动脉、基底动脉中下段。20%～30%的血栓形成 \o 医学百科：发生 发生于颈部的较 \o 医学百科：大动脉 大动脉。脑 \o 医学百科：组织 组织对缺血、缺氧非常敏感，当某一动脉完全闭塞时，其供血区域脑组织很快出现缺血性 \o 医学百科：坏死 坏死即脑梗塞。在动脉闭塞后6h以内，常常看不到明显病变，改变为可逆性的。8～48h出现明显的脑肿胀、 \o 医学百科：脑水肿 脑水肿，4～14天脑软化、坏死逐渐达到高峰，并开始液化。如病变范围较大，脑组织高度肿胀、中线移位，甚至 \o 医学百科：脑疝 脑疝形成，3～4周后坏死脑 \o 医学百科：组织液 组织液化，被吞噬和移走，同时出现胶质 \o 医学百科：纤维 纤维增生现象。 其临床表现因病变部位、范围及程度的不同，而有不同的神经功能障碍。诊断根据病史，结合 \o 医学百科：CT CT、 \o 医学百科：MRI MRI等检查一般多无困难，需与其它 \o 医学百科：急性脑血管病 急性脑血管病如 \o 医学百科：脑出血 脑出血、 \o 医学百科：蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血、 \o 医学百科：脑栓塞 脑栓塞等鉴别。 治疗应采取 \o 医学百科：综合 综合措施，对急性脑血栓形成者可采用动脉内溶栓治疗。 \o 医学百科：纤维蛋白溶解 纤维蛋白溶解酶（简称 \o 医学百科：纤溶酶 纤溶酶）是纤维蛋白 \o 医学百科：溶解 溶解 \o 医学百科：酶原 酶原在 \o 医学百科：纤溶酶原 纤溶酶原活化素的 \o 医学百科：作用 作用下形成的一种蛋 \o 医学百科：白水 白水解酶，可使非溶性纤维蛋白 \o 医学百科：裂解 裂解成可溶性纤维蛋白碎片， \o 医学百科：尿激酶 尿激酶是一种 \o 医学百科：多肽 多肽链组成的蛋白水解酶， \o 医学百科：分子 分子量为54000，它能激活纤维蛋白的溶酶原，使之成为 \o 医学百科：纤溶 纤溶酶。 [ 返回] \o 医学百科：适应 适应症 脑血栓动脉内溶栓术适用于： 1.急性脑血栓形成，病变位于颅内主要动脉，临床产生明显神经功能障碍者，应争取在发病6h以内进 \o 医学百科：行动 行动脉内溶栓治疗，最迟不超过48h。 2.在导管诊断治疗过程中并发的急性脑血栓形成和脑 \o 医学百科：栓塞 栓塞，临床产生明显神经功能障碍者。 [ 返回] \o 医学百科：禁忌症 禁忌症 1.急性脑血栓形成，临床无明显神经功能障碍，或临床虽有明显神经功能障碍，但发病时间超过48h，病人有明显的脑 \o 医学百科：水肿 水肿、脑肿胀、 \o 医学百科：颅内压增高 颅内压增高致脑疝形成或濒死期病人。 2.脑血栓形成后遗症，被栓塞 \o 医学百科：血管 血管供应的脑组织已产生不可逆 \o 医学百科：性病 性病理改变者。 [ 返回]术前准备 1.病人准备 ①详细了解病史，进行全面 \o 医学百科：体检 体检与 \o 医学百科：系统 系统的 \o 医学百科：神经系统 神经系统检查。②有 \o 医学百科：癫痫 癫痫病史者，术前给 \o 医学百科：抗癫痫药 抗癫痫药物治疗。③术前根据病情行CT平扫加增强扫描，MRI、MRA检查