针具针法的应用.pptVIP

辅助手法 作用于穴位的辅助手法 揣、循、摄、按、扪…… 作用于毫针的辅助手法 搓、弹、刮、飞、颤、捣…… 揣法：主要应用于定位 循法：进针前后用手指沿经络循行路径，或在穴位附近轻柔地按揉、叩打或循摄，能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。主要应用于催气、导气、解除滞针、减轻病人紧张情绪。循时不可用力太大，方向宜顺经而行。 按法 针刺得气后,以押手按压穴位上方或下方，刺手行捻转、提插手法，促使经气向下行和向上行。 出针时用左手指按柔针孔，使之闭合。现多用干棉球按着针穴上，用手指加压按摩。 作用：闭气补虚、止血、消除疼痛 扪法 搓法 针刺入穴后，一般可从食指末节横纹开始，用拇指如搓棉线样向前搓动至食指端，以针下沉紧有被肌肉缠着感为度，由食指末节横纹向食指端搓为左，为内，为补，常可产生热感；由食指端向食指末节横纹搓，为右，为外，为泻，常可产生凉感。 用力均匀，太紧则可导致经气滞涩，引起 滞针，反令邪不能除 附近有大血管、重要器官者不宜使用本法 弹法 针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动，以加强针感，助气运行。 毫针刺入一定深度后，经气未至时，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由上而下频频刮动针柄，促使得气。 多以右手拇、食指执持针柄细细捻搓数次,然后放开两指,一搓一放,一合一张，反复数次, 状如飞鸟展翅,故称飞法。不必区分左右捻搓。 刮法 飞法 颤法 用小幅度、快频率的提插、捻转手法，轻轻地上下进退，使针身轻微震颤，如手颤般震动针身。本法可促使针下得气，增强针刺感应。 捣法 针刺到一定深度后，在原处轻出重入，不断提捣，捣时应以腕关节的震颤为主，使针尖在原位上下小幅度提插和旋转，针身不进不退，却又如进如退。 针刺得气 气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。 进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气的感应，这种针下的感应，称为“得气”。现代称为“针感”。 针刺得气的表现 1.自觉指征：患者的主观感觉和反应。 酸/麻/胀/重（热/凉）或传导或见局 部肌肉跳动 2.他觉指征：医者感觉和观察到的现象。 手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和 影响得气的因素 患者 体质（类型) 病情 医生 取穴、方向/角度/深度、手法 用心失专 环境(温度、噪音) 针刺得气的方法 (一)候气法（留针候气法） 用针之法，以候气为先 (二)催气法 催促经气速至针下的方法 提插、捻转、循、按、飞、刮、搓、颤、捣、弹…… (三)守气法 使气留守勿去的方法。 经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一。 (四)调气法 广义：调整人体经络之气，使失去平衡的阴阳之气得到调理归于平秘。 狭义：应用手法调整经气方向。 针刺得气的意义 气速至而速效，气迟至而不治——《标幽赋》 刺之要，气至而有效——《灵枢? 九针十二原》 判断正气盛衰、病情轻重、针刺取效快慢等。 提高疗效。 是施行补泻手法的前提。 守神 ——要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯注，专心致志地体会针下感觉和观察病人反应。 “目无外视，手如握虎，内心无慕，如待贵人。”标幽赋 治神 ——要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和机体变化。 素问?宝命全形论 ：“是故用针者，观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意。” 行气法 气至病所 ：针刺得气后，通过一定的手法，使针刺感应向着病所方向扩延和传布。是行气的目的，得气的最高表现。 循经感传：针刺得气后，针刺感应沿着经脉传导的现象。 弩法、按截、针向迎随、通经接气 《灵枢?经脉》“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。” 《灵枢?九针十二原》“凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈则陈之，邪盛则虚之。” 补泻 补法——能补益正气，使虚弱的功能状态得到恢复的针刺方法。 泻法——能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的针刺方法。 常用的补泻手法 名称 补法 泻法 提插补泻 针下得气后,由浅而深，重插轻提,提插幅度小，频率慢。 针下得气后，由深而浅，重提轻插,提插幅度大，频率快。 捻转补泻 针下得气后， 拇指向前，食指向后，左转捻转角度小,频率慢，用力较轻 针下得气后，拇指向前，食指向后，左转捻转角度大，频率快，用力较重 徐疾补泻 缓慢进针，快速出针 快速进针，缓慢出针 开阖补泻 缓慢出针而快速按揉针孔 快速出针而慢按针孔,或摇大针孔 迎随补泻 针尖随着经脉循行方向 顺经而刺 针尖迎着经