0～6岁儿童健康管理服务规范.ppt

学龄前儿童健康管理 4～6岁儿童每年提供一次 散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行 集体儿童可在托幼机构进行 服务内容 询问膳食、患病等情况 进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查 进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导。 学龄前儿童健康管理 预防接种 每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。 在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。 健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。 对口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。 四、服务要求-1 （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。 （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。 四、服务要求-2 （三）按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。 （四）乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。 四、服务要求-3 （五）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （六）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。 （七）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 * * * * 转诊指征-4 消化： 喂养困难或拒奶 频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性物质 腹泻次数多或量大，大便带血或黏液 腹胀有张力，腹壁皮肤变色，肠型明显，肠鸣音减弱或消失 皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样 指 导 居住环境 母乳喂养 护理 特殊生理现象 疾病预防 伤害预防 促进发展 居住环境 卧室应安静清洁，空气流通，阳光充足。 室内温度在22～26℃为宜 母乳喂养 观察母乳喂养 评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿式和吸吮情况等 鼓励纯母乳喂养至6个月 对不宜母乳喂养的新生儿了解喂养情况，指导合理喂养 护理 衣着宽松，质地柔软 保持皮肤清洁，每天沐浴一次 脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥、清洁 疾病预防 注意并保持家庭卫生 接触新生儿前要洗手，减少探视 家人患有呼吸道感染时要戴口罩 生后即开始补充维生素D— 足月儿400IU，早产儿800IU 未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿--提醒家长尽快补种 未接受新生儿疾病筛查的新生儿 —告知家长补筛 伤害预防 注意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁吸入和窒息 保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生 早产儿/低出生体重新生儿 额外的指导 喂养指导 保暖指导 护理指导 喂养指导 必须强调母乳喂养 吸吮力弱的孩子，可将乳汁挤在杯中，用滴管喂养。逐步增加喂奶次数；观察体重的增长 32周以内的早产儿，每次滴管喂养前，母亲可将小手指（洗净后）放入早产儿口中，刺激和促进吸吮反射的建立 注意食具和手的卫生 保暖指导 定时测体温：每4-6小时 （每日体温正常应波动在36℃-37℃之间） 室温：保持在24℃～26℃ 换尿布时注意先将尿布(用暖水袋)加温 新生儿保温：将热水袋或用装热水的密封瓶放在两床被之间，以婴儿手足温和为宜；将婴儿直接贴近成人身体保温-袋鼠保暖 新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。 婴幼儿健康管理 乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。。 询问喂养、患病等情况，进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。 在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。 儿童早期喂养的重要性 科学喂养是保障儿童良好营养状态和正常生长发育的关键措施。 儿童健康和早期发展的基础是营养。 早期营养投入决定生命后期的质量和健康水平。 早期喂养不当造成的损失后期难以弥补。 婴儿期喂养指导 1．纯母乳喂养 建立良好的母乳喂养的方法 1）产前准备 2）尽早开奶 3）促进乳汁分泌 4）正确的喂哺技巧 产前准备：母亲孕期体重适当增加（12~14公斤），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨