1,3-β-D-葡聚糖检验简介.ppt

非免疫功能低下儿童1,3-β-D-葡聚糖水平 * ppt课件 血浆1,3-β-D葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值 本研究收集疑为IFI的血液病患者血浆标本162例,其中化疗后患者85例,造血干细胞移植后患者77例。 按照欧洲癌症研究治疗组织及真菌研究组(EORTC/MSG)诊断标准,所有病例中有确定诊断2例,临床诊断18例,拟诊75例,排除诊断67例。 结果表明:以20 ng/m l为诊断界值,G试验的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为75%、91%、72.4%和92.4%。 例 3 刘芳,吴彤,等. 中国实验血液学杂志　Journal of Experimental Hematology 2009 * ppt课件 在所有162例患者中,若无G试验作为诊断标准,仅20例患者达到确诊+临床诊断真菌感染标准,占总病例数12.3%。 若将G试验阳性作为微生物学标准,则有71例达确诊+临床诊断标准,占总病例数的43.8%。 在75例拟诊病例中,其中51例真菌培养阴性而G试验阳性的患者,均对广谱抗生素无效而经过抗真菌治疗病情好转,经过临床回顾性分析符合IFI,故G试验使IFI诊断率提高了31.4%。 G试验对IF I诊断率的影响 * ppt课件 小结 1,3-β-D-葡聚糖是侵袭性真菌感染早期诊断、疗效观察、预后评估有价值的实验诊断。 1,3-β-D-葡聚糖检验其敏感性优于GM 侵袭性真菌感染的诊断与治疗是一个复杂过程，实验室与临床应密切联系，为临床医生提供诸如显微镜检查、真菌培养、血清学标志物等多方面信息。 * ppt课件 内毒素定量检测 Bacteria Endotoxin Test * ppt课件 检验科医生关注的问题 临床的需求情况； 检测的临床意义以及和微生物培养的对比关系； 临床临检的操作难易度； 仪器、试剂的价格和交易方式； 检测项目是否有收费标准； 检测方法学的科学性如何； 试剂的稳定性和重复性； 后续服务； * ppt课件 临床医生关注的问题 检测的临床意义； 如何正确理解这些临床意义； 与微生物培养以及PCT的对比关系； BET的适应症和分段区间解释； BET测得值的影响因素有哪些？ * ppt课件 前言 1892年,科学家Richard在研究霍乱弧菌的时候,发现革兰阴性菌细胞壁外膜中有一种不溶性成分,它能够引起人体发热、休克、器官损害等病理表现，因其毒性效应和性质与外毒素有显著差异，就用内毒素这一术语来描述该物质。随后多年对革兰阴性菌细胞壁外膜的超微结构技术和生物分析技术，证实内毒素是磷脂双分子层结构。 * ppt课件 革兰阴性菌脂多糖（LPS）电镜下结构示意图 O–特异性抗原 核心多糖 脂质A * ppt课件 内毒素的定义和危害 内毒素（Endotoxin）是革兰阴性菌细胞壁外膜的脂多糖（LPS）成分，是革兰阴性菌生长时释放或死亡后裂解出来的毒性产物，其中起主要致病作用的是非结合的游离脂多糖（FLPS）。 内毒素能够直接作用于人体，激活组织内的炎性细胞和炎症因子，导致机体发热并产生全身性炎症反应（SIRS），继而引起弥散性血管内凝血、休克、多脏器功能衰竭等严重的病理生理症状，危及生命，由于内毒素与革兰阴性菌关系密切，所以内毒素血症在临床非常常见。 * ppt课件 内毒素的理化性质 耐热性：彻底灭活需250高温干烤一小时 可滤过性：能够穿透滤过膜 水溶性：LPS的O-特异性Ag呈亲水性 被吸附性：可被活性碳所吸附 易被强酸、强碱和强氧化剂破坏 不挥发性：加热时，不随水蒸气挥发 * ppt课件 * ppt课件 人体内毒素的来源 休克 大手术术后 感染 注射药品 及溶液 开放性创伤 烧伤 骨折 肝脏疾病 外 内 * ppt课件 内毒素定量检测的临床意义 发热原因的快速辅助诊断（< 1小时）； 早期判断革兰阴性菌的感染情况； （Gˉ菌所致）脓毒症、MODS等重症疾患的早期诊断 帮助临床医生快速合理筛选适当的药物(抗生素)； 判断抗感染治疗效果及预后； 肠源性内毒素血症的预判及评估； （G：革兰染色；MODS:多脏器功能衰竭） * ppt课件 肠源性内毒素血症 应激：应激（stress）是指机体在受到各种强烈因素（即应激原）剌激时所出现的以交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应以及由此而引起的各种机能和代谢的改变。 各类致病因素 ?人体处于应激状态 ? 肠道屏障功能减弱 ? 下消化道通透性增强 ? 内毒素进入肠道周围淋巴结 ? 经淋巴管进入肝脏 ? 超出肝脏能够解毒、过滤的范围 ? 体循环 ? 内毒素血症 ? 发热、炎症… * ppt课件 为什么BET能有助于诊断不明原因发热？ 发热是人体为适应外界环境变化