降低早产儿脑瘫发生率的方法和效果.ppt

早期干预的重要性 1．脑瘫(CP)作为一种运动性伤残，是个人、家 庭和社会的沉重负担 2．应寻找减少CP发生率，减轻其严重性的解决办法 早期干预的重要性 3. 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，干预治疗愈早效果愈好，使脑损伤得到功能代偿，可预防或减轻伤残。因此，早期发现和早期干预可减少或减轻早产儿CP 发生 早期干预的重要性 4.脑瘫征象一般出现较晚，早期需要进行系统观察和评估，才能逐渐明确诊断 5.?儿童的运动发育和认知、语言、行为和情绪发育是相辅相成和有着密切的联系, 早期干预应是全面的良好育儿刺激以促进婴儿全面发育 发生脑瘫的高危因素中第一位是早产 早产儿和低出生体重儿分别占脑瘫病例的40.4%和47.4%。我国1997年7个省市1～6岁3万名儿童调查，早产儿脑瘫发生率为29.13‰，为足月儿的25.16倍 其他脑瘫高危因素有围产期窒息、双胎、多胎儿先天性感染、严重黄疸、宫内发育迟缓和持续低血糖等 针对有高危因素的新生儿在出生后进行早期干预定期检查，发现异常，及早进行相应的康复训练是防治脑瘫的重点 早期干预有很多方法，但应用任何方法都要有医证，如果只认为无害就可以试试，不仅造成家庭人力和财力资源的浪费，而且会耽误婴儿早期宝贵的康复时机，造成不可弥补的损失 我国小儿脑瘫康复者的共识是脑瘫患儿接受康复愈早效果愈好。但对于早期脑瘫诊断，无法准确因此早期康复的效果很难有说服力。为此，我们通过全国协作进行了<降低早产儿脑瘫发生率的临床研究> 早期干预降低早产儿脑瘫发生率的研究 早期干预降低早产儿脑瘫发生率研究协作组(29) 本课题由中国优生优育协会领导和资助。 指导者：左启华、秦新华、鲍秀兰、王丹华、孙淑英、胡莹媛、任世光、周丛乐 重点提示 研究目的 近年来早产儿存活率提高，但脑瘫发生率没有下降反而有上升趋。我国每年出生约150万早产儿，即每年可能新产生4.3万名脑瘫患儿。脑瘫患儿的康复费用昂贵，较大的患儿只能改善生活质量，不能治愈。为此我们于2000年3月1日至2004年12月底进行此项研究 研究对象 方法 效果评价 表1——1岁小儿脑瘫分度标准 程度 大运动 精细动作 智力发育指数 轻度 会爬、能扶行但姿势异常 不会拇食指捏，会拇他指对捏 MDI>70 中度 会坐、姿势亦异常 能大把抓，不会拇他指对捏 MDI 50-70 不会爬、不会扶站 重度 不会坐 不会爬 无主动抓握动作 MDI<50 注：如3项不平行时以大运动为主 脑瘫诊断需经当地小儿神经科或脑瘫康复科医生(不知检查对象属于干预或对照组)鉴定，必要时由课题指导组专家审核认定。智力测查运动发育指数低于70者，经神经检查或随诊至2岁除外脑瘫 思考 1.两组一般情况比较 组别 例数 性别 胎龄(周) 出生体重（g） 单胎体重 _______________________ 男 女 （x＋S） x＋S） 例数≥2000 <2000～1500 <1500 干预组1390 542 848 34.53+2.02 2233+555 1041 739 215 87 常规组1294 778 516 34.615+2.0 2247+528 936 715 162 59 X2=0.22 t=1.03 t=0.68 x2=0.77 P均>0.05 2.两组围产期情况比较 组别 例数