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应用于脑瘫孩子的物理治疗.ppt 41页

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  • 上传作者 huaz15718(上传创作收益人)
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应用于脑瘫孩子的物理治疗 脑瘫儿童的治疗方向 年龄:实际年龄与身体肌能的相对年龄 生活需要:儿童不断成长、生活环境不断变迁 自我期望:儿童本身所想做到的程度 家人期望:家人希望儿童能做到的程度 现时能力:利用现时的身体肌能作预测 物理治疗与脑性瘫痪儿童 由儿童到老年阶段有不同的需要与挑战 婴儿时期: 发掘与探索世界 学习基本的活动方式 物理治疗与脑性瘫痪儿童 儿童、青年时期: 发展才能 到学校学习知识技能 学习简单的自理活动 游戏玩耍 物理治疗与脑性瘫痪儿童 成年、年老时期:  巩固已有技能 自我照顾 肌能衰退 常见的物理治疗治理项目 肌肉力量(muscle strength): -肌肉收缩时所产生的动力。透过肌肉的牵引,骨骼与关节才能活动。 肌肉力量训练 肌肉力量训练的目的 -增强目标肌肉的力量,使肢体活动更流畅 -增强动作的效率 -增强个别肌肉的力量以加强活动的能力与独立性 -能完成更多生活上的工作 肌肉力量训练 常见方法: 以“拍打”及“扫拨”等方式刺激目标肌肉收缩 善用地心吸力的影响,诱导儿童做出适当的肢体动作 在适当的地方增加负重,达到负重训练的效果 每个循环15次,整套运动包括3-4个循环 活动幅度训练 活动幅度(range of motion ROM) - 个别关节能活动的范围。活动幅度受到肌肉张力、关节软组织状态及骨骼形状等因素所影响。 活动幅度训练 1手力肌腱松弛 -俗称 ”拉筋”,给予目标肌肉适当的拉力将肌肉及肌腱等软组织伸展至最大的活动幅度 -减低过高的肌肉张力 -保持肌肉的弹性、柔软度及适当长度 -加强血液循环 -可同时在肌肉上进行按摩 -次数较少(3-5次)而维持时间较长(15-30秒) 活动幅度训练 2 主动及被动关节活动 -在可动的幅度内,让关节活动以保持关节的灵活 -分自主的主动模式及由外界协助的被动模式 -增强血液循环 -保持皮肤的弹性 -每个循环20次,每套动作包括3个循环 姿势训练 头部控制训练 通过控制头部在适当的位置,让儿童能以正常的方式观察视物,同时平衡肌肉张力的分布 头部控制的训练 透过手法以刺激颈部肌肉控制头部,并保持在中线 以拉坐的方式诱发儿童向腹部方向抬起头部 以俯卧的姿势诱发儿童向背部方向抬起头部 配合游戏与玩具 姿势训练 转身训练 幼儿时期的基本活动模式 头、肩、躯干及肢体间相互诱发活动,亦可学习躯干与肢体的配合 包括:仰卧< >侧卧< >俯卧 预备成长时的床上活动 姿势训练 坐姿训练 让儿童较易与人接触 让儿童有良好的学习和活动姿势 良好的坐姿能平衡全身的张力,让部份僵直的关节得到放松 协助学习控制头部、上肢和下肢 避免脊椎在成长时出现继发性的变形:腰椎后突及脊柱侧弯 坐姿训练 教导学童正确的坐姿: 两边脚掌平放在地 双膝约九十度屈曲 双腿分开 身体微微向前倾 姿势训练 站立姿势训练 预防关节变形和孪缩 刺激骨骼生长与关节感觉 平衡下肢与躯干的肌肉张力 增强心肺功能 增强个人的自信 较易与人沟通 站立姿势训练 学习良好的站立姿势: 头部挺直 膝和髋关节保持伸直 足踝关节成九十度 双脚掌平放在地上,相距接近肩膊的阔度 从侧面看,耳孔、肩膊、股骨尖、膝关节的前方和脚眼前方会连成一直线 站立姿势训练 保持下肢与脊椎关节灵活 减低过多的肌肉张力 增强目标肌肉的力量与耐力 利用辅助工具或在适度扶持下站力一定的时间 在站立时保持关节在适当的位置 肢体控制与协调训练 减少不自主的肢体活动 加强活动的流畅度 加强日常工作的功效 增强身体的平衡 肢体控制与协调训练 让儿童认识正确的肢体摆放与肢体间的互动 善用镜子作训练 协助儿童做出流畅的动作与及抑制不要的反射动作 利用压力与重心转移诱发儿童适当的放松与收紧肌肉 适当固定肢体,让儿童学习正确地摆放与控制肢体 利用游戏与玩具,诱发儿童做出正确的动作 活动能力训练 让儿童能随意愿活动 刺激骨骼生长 学习肢体间的协调 增加关节对活动的感觉 活动能力训练 爬行训练 以四点跪作起点 让上肢及膝关节受压,刺激肌肉收紧及平衡过度的肌肉张力 幼儿时期的一种活动方式,让儿童活童及探索周围 爬行训练 训练初期可由他人给予支持形成四点跪姿势然后前后移动,让儿童感受关节上的压力及重心的转移 诱发及协助儿童手脚协调地爬行,让儿童尝试活动 让儿童尝试在软垫上及监察下爬行,增加儿童的活动机会 活动能力训练 踏三轮车 模仿步行时交替屈曲与伸直双脚 刺激踏步的反应,加强下肢的力量 维持关节活动幅度 训练个别肌肉群组与双腿之间的协调 活动能力训练 步行训练 成长时的活动方式 让下肢受到体重的刺激,加速骨骼与肌肉的成长 增强关节感觉,平衡过多的肌肉张力 学习摆放重心与平衡 步行训练 先从站立开

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