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* 第13章 棒状杆菌属 (Corynebacterium) 概述 革兰阳性 一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞 多为条件致病菌 致病菌：白喉棒状杆菌 第一节 白喉棒状杆菌 (Corynebacterium diphtheriae) 形态与染色 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L形 Albert染色，可出现异染颗粒metachromatic granule，在鉴定时有重要意义 一、 生物学性状 抵抗力 对湿热抵抗力弱 抗寒冷和干燥 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 二、致病性 致病物质 白喉外毒素：β棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因,在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生 A亚单位和B亚单位 B亚单位有结合和转位功能 A亚单位上有1个催化区 作用靶：心肌和神经细胞 作用机制 A亚单位可使细胞延伸因子-2（EF-2）灭活，影响蛋白质的合成。 作用特点 毒性作用大，1分子能杀一个细胞 多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体 肿瘤细胞对此毒素特别敏感 所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现 细菌--------上呼吸道粘膜， 生长繁殖，产生毒素, 细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出 假膜——窒息 毒素入血引起全身中毒症状 外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 心肌---心肌炎 白喉假膜 抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿---------母亲 成人---------------------隐性感染、疫苗 易感者 1~5岁儿童 成人--也有可能 三、免疫性 锡克试验(Schick test) 原理：毒素抗毒素中和反应 方法：注射毒素（毒性、蛋白质） 试验 加热破坏的毒素（无毒、蛋白质） 对照 结果：48小时观察结果， 有红肿 阳性反应 无免疫力 无红肿 阴性反应 有免疫力 应用：检查机体对白喉的免疫力 预防接种前的筛选与接种后效果观察 流行病学调查 Schick test结果分析 试验侧 对照侧 本质 阴性反应 – – 有免疫力 阳性反应 24~48h – 无免疫力 4~7d达峰 假阳性反应 6~18h红肿 同前 有免疫力，超敏反应 1~2d消退 混合反应 6~18h红肿 6~18h红肿 无免疫力，超敏反应 4~7d达峰 3~4d反应消退 * * *
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