窦心律心衰患者抗凝治疗是与非培训教材.pptVIP

窦性心律心衰患者抗凝治疗 是与非;心衰的流行病学 心衰患者发生血栓的理论基础 心衰患者抗凝的循证学依据 指南建议 心衰患者抗凝选择 ;已成为21世纪最重要的疾病; ; 心血管疾病对这些国家人群的生活质量和经济均产生了巨大的影响，Yacoub教授说，“心血管疾病影响了全世界。”;心衰的流行病学 心衰患者发生血栓的理论基础 心衰患者抗凝的循证学依据 指南建议 心衰患者抗凝选择 ;血栓发生的病理基础;;心衰的流行病学 心衰患者发生血栓的理论基础 心衰患者抗凝的循证学依据 指南建议 心衰患者抗凝选择 ; 心力衰竭患者脑卒中、肺栓塞及外周静脉血栓等血栓栓塞事件的发生率较高，并随射血分数 （EF） 降低而进一步升高。 但其抗栓治疗一直存在争议。;1.女性血栓栓塞风险高于男性， LVEF 每降低10%，血栓栓塞事件增加53% 2.服用华法林的 HF 患者全因死亡率及 心血管疾病死亡率、HF 相关性死亡 及住院率、非致命性心肌梗死住院率 均明显降低（P=0.002），;SAVE研究--存活者与心脏增大研究;WASH研究：Warfarin/Aspirin in Heart Failure 心力衰竭患者华法林-阿司匹林研究 目的：证实心衰患抗血栓治疗的可行性，平均随访27个月， 多数为窦性心律患者;WATCH研究;WATCH、WASH荟萃分析;HELAS研究;WARCEF:华法林与阿司匹林在心脏射血分数 降低患者中的疗效比较 Warfarin and Aspirin in Patients with Heart Failure and Sinus Rhythm ;WARCEF:华法林与阿司匹林在心脏射血分数 降低患者中的疗效比较 Warfarin and Aspirin in Patients with Heart Failure and Sinus Rhythm ;WARCEF:华法林与阿司匹林在心脏射血分数 降低患者中的疗效比较 Warfarin and Aspirin in Patients with Heart Failure and Sinus Rhythm ;WARCEF:华法林与阿司匹林在心脏射血分数 降低患者中的疗效比较 Warfarin and Aspirin in Patients with Heart Failure and Sinus Rhythm ;V-HeFT 研究未显示抗凝治疗对窦性心律 HF 患者有明显保护作用。并发现血栓事件的发生与 LVEF 关系不大。----回顾性研究 ;证据相互矛盾 ;心衰的流行病学 心衰患者发生血栓的理论基础 心衰患者抗凝的循证学依据 指南建议 心衰患者抗凝选择 ;2007年我??心衰指南关于心衰时抗凝、抗血小板药物的应用建议 ;2008ESC心衰华法林治疗的建议;2009ACC/AHA心衰指南 ;2012 ESC心衰指南 ;心衰的流行病学 心衰患者发生血栓的理论基础 心衰患者抗凝的循证学依据 指南建议 心衰患者抗凝选择 ;心衰时的抗凝治疗基本原则：;谢谢大家！