辨厥阴病脉证并治资料讲解.pptVIP

无汗——热伤津甚无汗 流 手足厥冷——热深伏不外达 胸腹身热——热势盛，深伏外蒸 承气汤下之 （急下有 险） 或白虎汤 清泄里热 误用发汗——津伤里热更盛，燥结欠重 里热上攻、口舌生疮、红肿糜烂 大渴 大烦 轻证 脉滑 心烦谵语—热扰心神 腹满便秘—里热燥结 腑实 脉滑实—燥热亢盛 839条：伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。 提示：热厥轻证（热郁少阳致厥） 往来寒热 嘿嘿欲食 烦躁 热郁少阳 无汗 指头寒 津伤无汗 热不外达 数日后 寒热退、小便清 能食、厥止 不烦 上证不除 + 厥重 呕吐、胸胁烦满 热向下，便脓血 少阳热重 热向上，喉痒 阳明经热证——热厥重证 350条 ：伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。 提示：热厥重证 脉滑数 阳明经热 胸腹大热高烧 （胃热） 白虎汤 头痛烦躁口渴 （可加人参） 无汗 津伤无汗 肢厥 热不外通达 3、寒厥 （由厥热胜复证阳复不及而来） 353条：大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 提示：阳虚阴盛寒厥证（少阴心肾阳虚） 大汗出 病因：发汗太过伤阳，表热未罢 热不去 征候：冷汗淋漓，虚阳外越之假热 内拘急 失于阳气的温煦，阴寒凝聚收引 四肢痛 失于阴津濡养（汗伤津） 下利厥逆 恶寒（畏寒？） 脉微细（或脉微欲绝） 治疗：回阳救逆——四逆汤（可加人参） 若外假热（格阳于外）——通脉四逆汤（可加人参） 阴盛阳衰 对假热不应有恶寒 354条：大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。 同上条，大汗，大下利：病因？ 证候？ 351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 提示： 血虚寒凝致厥（血虚寒厥证） 手足厥寒——血虚寒凝，血行不畅 脉细欲绝——血虚寒凝 气血被郁阻 血虚寒凝 口唇爪甲面色淡 气血被郁阻 舌淡心悸 血虚不营，不能养心 或失上？ 一说应兼有表证 治疗：养血散寒，温通血脉（兼解表寒？） 方药：当归四逆汤（桂枝汤去生姜倍大枣） 加细辛，通草，当归 当归等药——养血和营 桂细辛通草——散寒温通血脉 草枣——补中益气养血 寒凝的部位不同可出现不同见证 1、寒凝滞经络——四肢关节疼痛,身疼腰痛等 2、寒凝胞宫——经期量少而色淡暗，腹痛 （＋艾叶） 352条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。 内有久寒（寒厥） 上证加腹痛、呕吐清涎 加吴茱萸、 闷胀、朝食暮吐 生姜、清酒 以温中散寒，降逆和胃，化饮止呕。 340条：病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 提示：冷结关元（下焦）致厥 小腹—指脐下下焦 关元—任脉穴位。在脐下三寸。 小腹满，按之痛—寒邪结于脐下关元 不结胸—无胸膈内疼痛， 上焦无水寒互结 手足厥冷—下焦阴寒内盛， 阳不达四末（阳虚被遏） 冷结脐下 温阳散寒化饮 （仍可用） 当归四逆加 吴茱萸生姜汤 （去当归可加 赤芍、艾叶、 小茴香） 加温灸 349条：伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。 数中一止—阳盛—一时阳郁不达四末（心功 能下降）—热厥 脉促 阴盛阳衰—虚阳—寒厥 短促无力 孤阳不守—有吐利，恶寒蜷卧 用灸法，温阳救逆 4、其他厥证 355条：病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。 提示：痰阻致厥—（阳郁）痰厥 手足厥冷—痰阻胸阳，阳气不达四末