常用的消毒方法.pptVIP

常用的消毒方法及注意事项 庆阳市人民医院神经内科 曹小霞 清洁 清洁：用物理方法消除污染物体表面的有机物和污迹、尘埃。 方法：水洗、机械去污法、去污剂去污 消毒 消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的病原微生物。 消毒合格：消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定标准，人工污染微生物减少99.9%，自然污染微生物减少90%。 灭菌 灭菌： (Sterilization) 杀灭或消除传播媒介上的一切微生物，包括致病的和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 灭菌方法：热力、电离辐射、微波、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。 医院消毒物品的危险等级 高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品 高度危险性物品 定义：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器械和用品。 如：手术器械和用品、穿刺针、输液输血器械、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。 中度危险性物品 定义：这类物品仅和破损的皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。 如呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。 低度危险性物品 定义：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器械仅直接和间接地和健康无损的皮肤相接触。 如毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、听诊器、听筒、血压计袖带等。 物理消毒灭菌 自然净化、机械除菌 热力： 干热： 焚烧 烧灼 干烤(160 ℃ 2h；170 ℃ 1h；180 ℃ 30min) (油剂、粉剂的厚度不超过0.653cm） (凡纱条厚度不超过1.3cm) 煮沸 压力蒸汽灭菌 微波消毒与灭菌 紫外线消毒 低温等离子体灭菌 压力蒸汽灭菌器 下排气压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器 快速压力蒸汽灭菌器：下排气、预真空、正压排气法 压力蒸汽灭菌注意事项 灭菌前清洗—干燥—包装 包装材料通透性良好，不能用铝饭盒与搪瓷盒 布包装不少于2层，金属包≤7kg，敷料包≤5kg， 下排气≤30cm×30cm×25cm， 预真空≤30cm×30cm×50cm 包外：化学指示胶带，包内：化学指示卡 装载容量：下排气：10%~80%， 预真空：10~90% 脉动真空：5~90% 压力蒸汽灭菌效果监测 工艺监测 化学监测 BD试验（专用于预真空、脉动真空） 生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞） 灭菌物品的抽样培养 紫外线消毒 紫外线是电磁辐射波，微生物被照射时，体内的核酸、蛋白质、酶的结构发生变化，微生物的生长繁殖受到抑制而死亡。 适用范围：用于空气、物体表面及其它液体的消毒。 紫外线消毒注意事项 使用中的紫外线，新灯的辐照强度不低于90μw/cm2，使用中紫外线灯的辐照强度不低于70μw/cm2，凡低于70μw/cm2应及时更换灯管。没有条件的可逐日记录使用时间，以便判断灯管是否达到使用期限。 紫外线消毒注意事项 灯管表面保持清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次。 室内保持清洁干燥 用紫外线消毒物体表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。 不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。 化学消毒灭菌 过氧化物类：过氧乙酸、过氧化氢、臭氧 含氯消毒剂：二氯异氰尿酸钠、二氧化氯、漂白粉、“84”消毒液 含碘消毒剂：碘酊、碘伏 醛类消毒剂：甲醛、戊二醛、环氧乙烷 醇类消毒剂：乙醇、异丙醇 酚类消毒剂：石炭酸 氯己定： 季铵盐类消毒剂： 其它：高锰酸钾、酸碱消毒剂、酸性氧化电位水 戊二醛 杀菌机理：主要靠醛基的烷基化作用，使蛋白质凝固造成细菌死亡。 适用范围：用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。 戊二醛优缺点 杀菌力强、杀菌谱广，可用于灭菌。 性能稳定、容易储存和运输。 腐蚀性小、可用于金属器械。 受有机物影响小。 主要缺点是刺激性和毒性 2%碱性戊二醛的配制方法 在2%的戊二醛水溶液中加入碳酸氢钠（0.1%~0.3%)，将其碱化成PH7.5~8.5，经碱化的戊二醛具有很强的杀芽孢作用，但稳定性明显下降，连续使用不超过2周。 因戊二醛有腐蚀性，使用时还需加入0.5%亚硝酸钠作为防腐剂。 戊二醛的消毒灭菌方法 灭菌：将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2%碱性戊二醛的容器中，加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净。 消毒：一般污染物品浸泡30min，特殊