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保险职业学院 二、责任保险的保险责任 1、被保险人依法应负的经济赔偿责任 《民法通则》117条: 损害国家的、集体的或者他人的财产的,应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的,侵害人应当赔偿损失。 《民法通则》 119条: 侵害公民身体造成伤害的,应当赔偿医疗费,因误工减少的收入,残废者生活补助费等费用;造成死亡的,并应当支付丧葬费,死者生前抚养的人必要的生活费等费用。 二、责任保险的保险责任 保单的赔偿限额 责任大小的影响因素 受害人的受害程度 受害人的索赔金额 受害人的受害程度 财产损失 人身伤亡 人体的有形损毁 人的精神损害 二、责任保险的保险责任 《审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条:受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应予以赔偿。 二、责任保险的保险责任 受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应予以赔偿。 二、责任保险的保险责任 受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 二、责任保险的保险责任 2、有关费用: 《保险法》第五十条: 责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,除合同另有约定外,由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用,由保险人承担。 二、责任保险的保险责任 有关费用包括的内容 诉讼费用包括:案件受理费、仲裁费、律师费、查勘费 诉讼费用 被保险人自己支付的诉讼费用 应付索赔人的诉讼费用 二、责任保险的保险责任 有关费用的承保方式 有关费用 承保方法 不承保 承 保 共以一个赔偿限额为限 以另一个赔偿限额为限 二、责任保险的保险责任 有关费用的赔偿 赔偿限额 有关费用赔款=有关费用×───────── 被保险人的赔偿金额 三、责任保险的责任免除 1、绝对责任免除 2、应在其他险中投保的责任免除 3、经特约可承保的责任免除 责任保险共性的责任免除 ①被保险人的故意行为 ②战争及类似战争风险 ③核风险 ④被保险人及家属的财产损失 ⑤被保险人及家属的人身伤亡 ⑥合同责任 四、责任保险的承保基础 1、期内发生式 2、期内索赔式 保险期限 2002.1.1~12.31 期内索赔式保单 ① 2002.4.1发生,2002.5.1提出索赔 ② 2001.4.1发生,2002.7.1提出索赔 ③ 2002.4.1发生,2004.4.1发现并提出索赔 四、责任保险的承保基础 期内发生式保单 ① 2002.4.1发生事故,马上提出索赔 ② 2002.4.1发生事故,2006.4.1发现并提出索赔 ③ 2001.4.1发生事故,2002.4.1发现并提出索赔 采用期内索赔式保单应该注意以下事项: 1、应该采用明示方式加以规定 2、对于造成第三者损害的时间给予限定 3、索赔时间以第一次提出索赔的时间为准 4、被保险人向保险人提出索赔必须在有效索赔时效内 四、责任保险的承保基础 向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期为二年 下列诉讼时效期间为一年: 1、身体受到伤害要求赔偿的; 2、出售质量不合格的商品未声明的; 3、延付或者拒付租金的; 4、寄存财物被丢失或者损毁的。 诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是,从权利被侵害之日起超过二十年的,人民法院不予保护。有特殊情况的,人民法院可以延长诉讼时效期间。 五、责任保险的承保控制 1、承保前的风险评估 2、司法管辖权 3、地域范围规定 4、法律及其他费用的承保 5、赔偿限额的确定 6、免赔额的确定 六、被保险人的义务 1、如实告知义务 2、按期交纳保险费义务 3、出险及时通知义务 4、未经保险人同意,不得对索赔事项作出承诺 5、在预知可能引起诉讼时,立即以书面形式通知保险人,并在接到法院传票或其他法律文件后,立即将其送交保险人;保险人有权以被保险人的名义进行诉讼、追偿,被保险人应全力协助。 七、责任保险的赔偿处理 1、赔偿条件 2、索赔时效 3
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