贯彻高血压指南推动心血管病防治资料讲解.pptVIP

贯彻高血压指南，推动心血管病防治;中国高血压防治配套文件;高血压与心血管病;我国高血压的负担; 我国城市居民主要疾病死亡率变化 ;卫生部,发改委等15部委2012-5文件中国慢性病防治工作规划（2012～2015年）;二、基本原则;三、目标;三、目标; ;我国高血压临床研究的证据;国家十一五课题：CHIEF 血压控制率（13542例）两组8周时的双期血压控制率均超过70%（未加其他药），治疗3年血压控制率均超过85%;二 2009基层高血压指南目录;高血压防治的基本理念;第一节 高血压检出;第二节 高血压的诊断评估;表1 血压水平的定义和分级;按患者的心血管危险绝对水平分层 （2009年基层版指南）;2009年基层版指南： 简化危险分层;第三节 高血压治疗高血压药物治疗的原则：;中国大型心血管临床试验;常用降压药的种类;中国高血压指南要点六 表11 常用降压药的适应证 适应证 CCB ACEI ARB D β-Blocker 左心室肥厚 ＋ ＋ ＋ ± ± 肾功能不全 ± ＋ ＋ ＋* ﹣ 颈动脉增厚 ＋ ± ± ﹣ ﹣ 稳定性冠心病 ＋ +★ +★ ﹣ ＋ 心肌梗死后 ﹣# ＋ + ＋** ＋ 心力衰竭 ﹣ ＋ ＋ ＋ ＋ 慢性脑血管病 ＋ ＋ ＋ ＋ ± 糖尿病 ± ＋ ＋ ± ﹣ 心房颤动预防 ﹣ ﹣ ＋ ﹣ ＋ 蛋白尿/微蛋白尿 ﹣ ＋ ＋ ﹣ ﹣ 老年人 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 血脂异常 ± ＋ ＋ -- -- 注：CCB：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；D:噻嗪类利尿剂；β-Blocker：β受体阻滞剂；#用长效CCB控制高血压； ★ 冠心病二级预防；☆泮利尿剂；☆☆螺内酯 ;C+A A+D C+D C+B F;表7 基层小剂量两种药联合方案（范例）;固定复方制剂;表8 基层高血压降压药物选用参考方案（范例1）1 级高血压：(低危);难治性高血压;第四节 高血压预防和教育;第五节 高血压分层分级管理内容 ;;;基层高血压防治的基本目标;2010年中国高血压防治指南9项要点;2010年中国高血压防治指南9项要点;中国国情和特点;2010中国高血压防治指南 风险分层的危险因素;2010中国高血压防治指南 用于风险分层的靶器官损害;高血压治疗目标 ;常用降压药的种类;降压联合治疗方案推荐;少儿高血压; 继发性高血压;老年收缩期高血压特点与治疗参考;关于降压治疗J型曲线问题;图1. FEVER治疗后平均收缩压水平与脑卒中发生率的关系；收缩压水平降至120mmHg仍有益;图2. 治疗后平均收缩压水平与心脏事件发生率的关系：收缩压水平降至120mmHg未见发生心脏事件 ;图3. 治疗后舒张压水平与脑卒中发生率关系：舒张压降至70mmHg脑卒中发生率最低 ;图4. 治疗后平均舒张压水平与心脏事件关系：舒张压降至70mmHg，心脏事件发生率最低，未见J型曲线 ;高血压的优化治疗;;2011中国血压测量指南 中国高血压联盟 国家心血管病中心 中华高血压杂志;1.血压测量基本技术;推荐袖带;特殊人群血压测量;血压计认证;2 诊室血压测量（OBPM）;3 动态血压测量（ABPM）;ABPM应用对象;24hABPM参数;24hABPM参数;4 家庭血压测量（HBPM）自测血压（SBPM）;HBPM方法;ABP vs HBP在1级高血压检出白大衣高血压(n)，在高血压前期中检出隐蔽性高血压(n);Mean SBP during seven consecutive days of home BP measurement(Wang W, Blood Press Monit. 2011 Dec;16(6):277-81.) ;Mean SBP during 7 consecutive days of home BP measurement(Wang Wen, Blood Press Monit. 2011 Dec;16(6):277-81).;高血压治疗评估程序 ;3种不同血压测量方式的特点 ;3种血压测量方式诊断高血压、白大衣高血压、隐蔽性高血压的阈值;血压测量规范总结;血压测量规范;总 结;.;.;总结;联 络