MRCT第7章脑血管疾病.pptVIP

第七章 脑血管疾病 一、脑梗死 1.脑动脉闭塞性脑梗死 脑动脉粥样硬化，继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞 大脑中动脉闭塞多见，次为大脑后、前动脉及小脑动脉 多见于50~60岁以上患有动脉硬化、糖尿病、高血脂者 梗死发生后4~6小时脑组织发生缺血与水肿，继而坏死 1~2周后脑水肿渐减轻，坏死组织液化，出现吞噬细胞 同时胶质细胞增生和肉芽组织形成，约10周后成软化灶 少数缺血性脑梗死发病24~48小时后因再灌注而出血 有偏瘫和偏身感觉障碍、偏盲、失语，共济失调、呛咳等 (1)影像学表现： 1)CT: A.脑组织内低密度区： 脑梗死在24小时内，可无异常或仅显示模糊的低密度区 少数可与早期显示动脉（大脑中动脉或颈内动脉）致密征 大脑中动脉闭塞早期可出现岛带区灰白质界面丧失？（岛带征） 24小时后可显示低密度区，范围与闭塞血管供血区一致 大脑中动脉主干闭塞，病灶呈三角形，其基底朝向脑凸面 大脑中动脉闭塞在豆纹动脉远端，出现“基底节回避现象” 大脑前动脉梗死，表现为长条状的低密度，位于大脑镰旁 大脑中动脉梗死在顶叶后部及枕叶可见半圆形的低密度区 穿动脉闭塞为基底节、内囊、丘脑的椭圆或长条低密度区 局灶皮层梗死为脑回丢失，室管膜下梗死脑室边缘波浪状 脑梗死2~3周可出现模糊效应，即病灶为等密度难以分辨 脑梗死后期，坏死组织清除，可形成囊腔，显示密度更低 B.占位效应：