中药学课件--第21章 安神药教学讲义.pptVIP

第21章 安神药;一、含义： 凡具有安神定志功效的药物称安神药。 二、作用及通性：性味甘寒，归心肝经　主要有镇心安神及养心安神之功。还有平肝潜阳之效。 三、分类及适应证： 　　　1、重镇安神药—质重沉降，有镇降作用，能平息妄越之火，潜伏阳气而达安神之效。用于浮阳躁动内扰神明之惊痫、狂躁、失眠多梦、心悸、头晕等证。　;2、养心安神药—有平补之性，能补心气养心神，用于心血不足之心悸、健忘、头晕、烦闷之证。 四、使用注意： 1、注意选择配伍。 2、矿物类安神药多与健胃药同用，有些　有毒须慎用，不宜久服。 3、安神药宜睡前服。;　　　　第1节　重镇安神药　　　　　　　　 　　　　　　　※朱砂《本经》上品 　 处方用名：朱宝砂、神砂、朱神砂、飞朱砂;或用朱砂配黄连、磁石等治心火亢盛，或朱砂配竹黄、胆南星等同用治痰热惊厥，或配牛黄、麝香等治高热神昏，或配生地、丹参、柏子仁等治血虚心悸不眠，或磁朱丸治癫痫等。 2、用于疮痈肿毒，咽肿口疮—取朱砂外用以解毒，如雄朱散(朱砂、雄黄)研细外用，或冰硼散(朱砂、冰片、硼砂)研细外用。;此外，做丸剂的外包衣及拌制药物。 用量：0.1—0.5g、入丸散或冲服，外用适量。 使用注意：不宜过量或持续服用，忌火，肝功能异常者忌用。 　　总之，朱砂内服安神，外用解毒，不入煎剂，宜研末冲服，入药只宜生用，忌火煅，见火则析出水银尤宜中毒，单服过多令人痴呆，可用鲜羊血解之。 歌括：朱砂安神定惊，镇心解毒消肿， 　 痈疖口舌生疮，善治失眠怔忡。;　　　　　　　　琥珀《别录》中品 处方用名：血琥 、煤珀。 功同朱砂但偏于活血化瘀通淋。 　　　　 朱砂—偏清热解毒，主热毒疮痈，咽肿 　　　　　　　　口疮，有毒多服令人痴呆。 镇心安神 琥珀—长于行血散瘀，通淋。主血瘀经 　　　　　　　　　闭，癥瘕，血淋、石淋。 二者共治心神不宁证之失眠多梦，惊抽癫痫。忌火煅，不入煎剂，多入丸散或冲服。 ; 琥珀; 龙骨《本经》中品 处方用名：花龙骨、 煅龙骨、 生龙骨;性能：甘??涩、平归心、肝、肾经。 镇惊安神 平肝潜阳 收敛固涩 　　　　　质重沉降归心肝以镇心安神 以镇降为功 味涩收敛归肾经以涩精固脱 　　　　　煅后收涩之功增强能止血敛疮 故有诸功。 应用： 　　 心悸怔忡 1、用于心神不宁证 失眠多梦 用本品以镇　 　　 　　 癫痫惊狂 心安神。如枕中丹(龙骨、龟甲、菖蒲、远志)。 　;或救逆汤(龙骨、朱砂、牡蛎)水煎服。 　　　　　　　　　烦躁易怒 2、用于阴虚阳亢证　　　　　用龙骨 　　　头晕目眩 　 　既清镇肝火又潜纳浮阳。如镇肝熄风汤 (龙骨、牡蛎、代赭石白芍、牛膝、龟板、玄参、麦冬、川楝子、麦芽、茵陈、甘草)水煎服。 ;　　　　 遗精早泄 2、用于滑脱不禁证 自汗盗汗 正虚失固所　 　　　　崩漏带下 　致。用龙骨收敛固脱之功而治之。如龙骨汤(龙骨、熟地、肉桂等)或金锁固精丸(龙骨、芡实、莎苑子、莲须、牡蛎)为丸，盐汤送下，治遗精汗出。或完带汤(龙骨、牡蛎、山药、海螵蛸、茜草、生地、黄芪、白芍等)治白带、月经过多、崩漏。 ;此外，还用于外伤出血，疮溃不敛，如龙骨散(龙骨、白矾各等份)研细撒患处。 用量用法：10—30g、入汤剂时宜先煎，外用适量。 使用注意：本品收敛作用较强，非滑脱不收，内有虚热积滞者不宜用。 　　总之，龙骨甘涩质重，重可镇静，涩可固脱并能镇潜浮阳，对惊狂烦躁，心悸失眠多梦等有重镇安神之效，治自汗盗汗遗精、崩漏带下有收敛固脱之功，又长于治疮痈溃烂，外伤出血等。 附：龙齿—重镇安神之功较龙骨强，收敛之性较龙骨弱。 歌括：龙骨龙齿同性，镇惊安神均用， 　　　　平肝潜阳固涩，善治失眠怔忡。 ;　　　　　　　　　磁石 　　　潜阳安神，聪耳明目 纳气平喘 主治肝阳上亢证(烦躁失眠，头晕目眩，癫痫)及肝肾不足证(耳呜耳聋)肾不纳气之咳喘证等，如磁朱丸，耳聋左磁丸。 ;　　　　第2节　养心安神药 　　　　　　　※酸枣仁《本经》上品 处方用名：枣仁、 炒枣仁 、山枣仁。 性能：甘、酸、平，归心、肝、胆、经。 　　　　　养心安神， 敛汗。 　　　　　　　甘润益阴养血 以内养外固为功　　　　　　　归心肝以生养 　　味酸固阳敛阴 　二经阴血而宁心安神，心血足则无心烦不宁之症，阳气固阴精内守而虚汗自止，故有诸功 。;应用：