一氧化氮吸入在新生儿中应用研究报告.pptVIP

一氧化氮吸入在新生儿中应用;一氧化氮的历史由来;通过激活鸟苷酸环化酶为环磷酸鸟苷(cGMP)扩张肺血管 改善通气血流比值 入血后迅速与氧合Hb结合形成高铁Hb，无全身反应;适应症;一氧化氮吸入装置;BG-95 一氧化氮气体流量控制仪;一氧化氮接入示意图;美国呼吸治疗协会（AARC）指南;建议iNO起始剂量为20ppm。（1A） 在给予iNO后30~60分钟通过PaO2或OI是否改善判断其治疗效果，如无明显改善则应停止iNO治疗。（1A） 对于有肺实质疾病的新生儿，建议在使用iNO前应确认肺泡复张良好。（1A） iNO治疗有效时应尽量维持最低有效浓度。（1A） 在临床症状明显改善之前不应停止iNO；在拟撤离iNO前应逐步将其浓度调至1ppm并提高FiO2。（1A） ;导管依赖的先心、充血性心衰以及致死性先天性畸形的的新生儿不宜常规使用iNO。（2C） 常规iNO在治疗足月或近足月儿先心病术后低氧血症方面的证据不足。（2C） 为了确保治疗过程中提供持续而安全的气流。推荐使用经FDA批准的iNO生成设备。（1C） 常频通气时，iNO输出端应与加湿器干燥端相连接。（2C） 在常频通气时，监测探头应连接呼吸机的送气端，位于INO的输出端的下游，与患儿端的距离应不大于15cm。（2C） ;应该在iNO输出回路的下游监测FiO2。（2C） 在iNO治疗过程中应持续监测患儿/呼吸机系统的参数变化，并及时作出调整以维持（患儿）所需要的设置。（2C） 建议使用最低有效剂量的iNO和O2，以免使患儿过度暴露于NO、NO2和高铁血红蛋白血症。（2C） 在使用前应适当清理INO生成系统，以尽量减少因忽视引起的NO2暴露。（2C） ;建议将生成系统中NO2的报警值设在2ppm以防止肺中毒。（2C） 建议开始iNO治疗后8小时和24小时左右分别监测高铁血红蛋白，此后应每天监测一次。（2C） 高铁血红蛋白升高超过5%时应暂停INO治疗。（2C） 应持续监测脉搏血氧饱和度及血流动力学以评价iNO治疗的效果。（2C） 在iNO治疗过程中不必清除呼出气及其他无用气体。（2C） ;使用流程;iNO在早产儿中应用;治疗中的监护与管理;治疗中的监护与管理;治疗中的监护与管理;毒副作用及其防治;毒副作用及其防治;毒副作用及其防治;毒副作用及其防治;THANK YOU FOR YOUR ATTENTION