中药治疗脾胃病的评价标准及其实践1012北京讲义教材.pptVIP

中药治疗脾胃病的评价标准及其实践中国中医科学院西苑医院 唐旭东;主要内容;第一部分了解新概念：标准与中医标准化;（一）标准的概念; 标准的载体; 标准制定的十要素;标准 ---- 对重复性事物和概念 统一规定/文件形式（条款） 条款：要求性条款；推荐性条款；陈述性条款。 规范 ---- 约定俗成或明文规定的标准 标准；法式。模范；典范。 指南 ---- 比喻辨别方向的依据 （即指南针：比喻正确的指南）;可以得出以下的结论;（二）“标准化”与中医标准化工作;标准化的概念（参照GB/T20000.1—2002、1996年ISO指南);中国古代标准化;近代标准化;标准化的作用 1、现代化大生产的必要条件 2、科学管理的基础 3、调整产品结构和产业结构的需要 4、扩大市场的必要手段 5、促进科学技术转化成生产力的平台 科学技术在没有走出实验室之前，是潜在的生产力只有通过技术标准提供的技术平台， 才能使科学技术迅捷地过渡到生产领域，向现实生产力转化。 6、推动贸易发展的桥梁和纽带;市场经济条件下的标准化;;技术标准与技术性贸易措施的关系;我国标准化工作的重点领域;高新技术标准化;服务标准化;中医标准体系;已发布的中医临床技术标准有：;中医标准化工作要适时适度;第二部分关注新问题：慢性胃肠疾病常见用药问题（中药研发与评价应“扬长补短”）; 规范和按需用药，避免出现以下问题;一、合理使用抑酸剂，避免滥用;正常的胃酸分泌的作用;酸 与 粘膜损害;酸相关性疾病的种类;pH值和酸相关疾病的治疗 －pH和治愈率;烧心症状 是由什么引起的？;防止：过度使用PPI;举例：PPI治疗胃食管反流病;Barrett食管 93% EE 75% NERD 50%;Vaezi MF, et al. Gastroenterology 1996;111:1192; 注意过度使用质子泵抑制剂的不良反应;关键——“降阶梯治疗”、“按需治疗” ;二、合理使用抗生素，避免滥用;哪些胃肠疾病经常使用抗生素？;（一）关于杀灭Hp 使用抗生素; Hp在各种胃病中的检出率; Hp引起慢性胃炎的机制? ;Hp检查;常用 HP 检测方法的敏感性及特异性对比 ;;合理应用抗生素，避免发生菌群失衡。 适当补充益生菌，保持肠菌群结构。;存在问题？ ;幽门螺杆菌若干问题的共识意见 疾病 必须 支持 不支持 不明确 消化性溃疡 Y 低级恶性MALT淋巴瘤 Y 早期胃癌术后 Y 胃炎伴异常者 Y 计划长期使用或正常使用NSAIDS Y 有胃癌家族史 Y 预防胃癌 Y 无危险因素的个人希望治疗者 Y 功能性消化不良 Y 胃十二指肠以外疾病 Y; 杀灭Hp应该注意的问题;（二）关于腹泻使用抗生素;腹泻也须合理使用抗生素;三、合理使用泻剂，避免滥用;慢性便秘的系统回顾;常见的慢性便秘的概念;为什么慢性便秘增多？ ;导泻药物 ;如何选用导泻药物; 导泻药物使用的注意事项;药物治疗与饮食、起居调摄结合;第三部分 掌握新方法：疗效评价新趋势与新方法;中医药疗效评价方法学新动向：胃粘膜定标活检PRO量表安慰剂对照方法证据分级专病疗效评价相关技术标准制定的路径;一、胃粘膜定标活检;当前治疗胃癌前病变研究亟待解决的问题;;(15 months) injection with 0.5ml of 1:100 India Ink on angle mucosa of pig ;二、PRO量表;FGID的症状特点——症状重叠;* 粘膜病理组织学 * 镜下食管/胃/肠粘膜表现 * 临床症状测评 * 缓解满意度/治疗满意度 … … * 健康相关生活质量（Health-related quality of life) ;胃肠疾病现有量表;基于患者报告的(临床）结局 指患者所能感觉到他们接受了某些新治疗措施后自身健康状况或疾病症状的改变。;国家“973”项目“中医辨证论治疗效评价方法基础理