医院感染暴发流行的应急预案.docVIP

医院感染暴发流行的应急预案 一、总则： 1、目的：为了提高医院感染暴发处置能力，及时有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本预案。 2、处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。 二、医院感染暴发应急处置组织体系及职责： 1、医院感染暴发应急处置领导小组： （1）负责统一领导和指挥，组织、协调应急处理工作。 （2）对医院感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断。 （3）决定本预案是否启动和是否终止。 （4）研究并制定发生医院感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措施。 （5）负责对外信息发布。 （6）按规定向市疾控中心及市卫生局报告。 2、医院感染暴发应急处置技术专家组 （1）医院感染暴发医疗救治小组 ①负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治。 ②负责对本预案的启动及终止提出建议。 ③调度各科医疗技术力量（医务部负责医师调度，护理部负责护士调度），保障救治感染患者工作的开展。 ④负责患者分流转运及转运途中的医疗监护。 ⑤预防医疗纠纷的发生。 ⑥根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。 （2）消毒隔离及医疗护理小组职责： ①根据事件性质，负责消毒、隔离、防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作。 ②协助调查医院感染发生原因，做好标本采集。 （3）流行病学调查小组职责： ①进行环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 ②负责对感染病例发生地点、时间、涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行调查、收集、整理和报告。 （4）后勤保障组职责： ①负责消毒、隔离防护、救治药品等物资的应急供应。 ②在接到医院感染暴发事件通报后，总务部、药剂科应立即对医疗设备、防护器材、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购。 三、预案的启动 1、医院感染暴发事件报告程序及责任人 （1）临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应立即报告科主任、护士长，由本科室科主任、护士长上报院感科，休息时间报总值班。 （2）检验科在短时间内（一般为7天），在不同患者的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，立即上报院感科。 （3）在接到临床科室或检验科的报告后，院感科主任应立即向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行报告，同时报告分管院领导，应急处置领导小组应同时向医务部、护理部、药剂科及总务部进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。 （4）当发生以下情况时，分管院长应于12小时内向市卫生局及市疾控中心报告，请求协助调查处理。 ①5例以上疑似医院感染暴发； ②3例以上医院感染暴发。 （5）当发生以下情况时，分管院长应于2小时内向市卫生局及市疾控中心报告。 ①10例以上的医院感染暴发； ②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 2、医院感染暴发事件确认程序 （1）在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在1小时内组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动。 （2）在本预案启动后，技术专家组必须立即召开会议，严格履行各自职责。 四、应急处置及控制措施 在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。 1、查找感染源：院感科、细菌室应对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 2、分析引起感染的因素：对感染患者及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染患者及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染患者、疑似患者、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。 3、对感染患者：积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。 4、切断感染途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施，对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。 5、对易感人群：实施保护措施，必要时对易感患者隔离治疗，甚至暂停接收新患者。 6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足，制定今后的防范措施。 五、预案终止 在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后一例医院感染病例的最长潜伏期