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医院药房工作常见失误及防范 588中国误诊学杂志2008年1月第8卷第3期ChinJMisdiagn,Jan2008Vol8No.3 医院药房工作常见失误及防范 【主题词】药房,医院/组织和管理;药物调剂; 【中图分类号】R197【文献标识码】 李翔,张环英 医疗差错/预防和控制 C【文章编号】1009—6647(2008)03—0588—02 为了提高药房工作的服务质量,使患者能受到优质的服 务,安全,有效地应用药物,本文就药房工作常见失误进行分析 探讨如下. 1处方审查及药物调配时常见失误 药剂人员对处方审查核对把关不严,特别是门诊药房调配 时间集中在上午9:30～13:3O,约有75的处方在此时段发 出[】],往往是差错高发高峰时段.可因处方书写不规范,药剂人 员未认真核对把关,致调配和发放失误.表现为: 1.1药物错发药物调配是依照医师开写的处方进行的,造 成错配错发的原因是:(1)有些因医师处方开写的处方字迹潦 草,不仅影响调配速度,而且容易使调剂人员认错字而错发药, 如在窗口发药审核时常有将氯丙嗪错认为异丙嗪;(2)有些药 物中文或英文药名相似,如将头孢氨苄错发成头孢拉定等;(3) 药物保管不善,多由于管理不严,药品未按规定要求保管或药 瓶标签模糊不清,加之药剂人员作风粗疏致调配发放失误,如 将利多卡因注射液当成氯化钠注射液造成中枢抑制.主要是药 物未按规定保管造成注射液瓶磨损,字迹模糊不清,门诊药房 及住院药房都有类似情况发生;(4)药品外包装相似也极易造 成失误而错发药;(5)两人或多人同时在同一窗口取药,发药时 未呼叫患者姓名,以致张冠李戴;(6)少数药剂人员业务水平不 高,又过于自信,且时常凭印象出发,未认真核对,导致调配和 发放失误,如错将阿托品眼滴眼液代替硝酸毛果芸香碱滴眼液 发给青光眼患者,当患者提出疑问时,药剂人员仍坚持认为没 有出错,以致引发药患纠纷.因两药摆放位置较近,外观相似, 但其作用相反. 1.2药物漏发造成药物漏发的原因:(1)一张处方所列药物 品种较多时,调配人员有时由于一时疏忽,导致漏发其中的某 种药物;(2)调配人员正在审核逐一发药的过程中,患者误以为 调配完毕,取了部分药物,自己先行离开取药窗口;(3)药物没 有按分类及定位存放,各药摆放混乱,调配操作不规范,形成药 物漏发. 1.3忽视药物配伍禁忌药房工作的一个重要职责就是严把 处方质量关,指导临床合理用药,减少或避免药物不良反应的 发生.而一些药剂师只忙于照处方调配,而疏忽了对处方药物 配伍禁忌的审查和把关,如有的处方出现多种同类或毒性相似 的药物合用;还有的处方将一些有配伍禁忌药物合用,这些不 仅使二者作用同时减弱,无疑还会引起不良反应的发生. 1.4药品袋标识不清有些药物包装具有特殊性,如利福平 眼药水,其内附的药丸,是药理作用的成分,应先溶解后滴眼, 作者单位:商丘医学高等专科学校,河南商丘476100 而患者不明白只用不含药物的溶剂滴眼,不能发挥应有作用. 内服外用药不仅应选用不同的药品袋,而且应标识清楚. 1.5用药指导交代不清或对有特殊用法的药物指导不力药 品调配完毕,发药时在向患者交代药品名称,用量,用法,服药 时间和次数时,语言专业性强,患者没听懂,有些不够认真和耐 心或交代不清,致使患者用药失误. 1.6用药咨询敷衍调研结果发现,目前药物治疗的突出特 点是多药合用.门诊患者处方中两种或两种以上药物合用约达 95以上,住院患者处方药物合用则高达100[2],患者经常面 对多种药物,产生疑虑,恐惧,不知所措等.常会向药剂人员咨 询有关药物价格,药品质量,临床疗效,用药方法及注意事项等 多方面的问题.特别是多药合用时,咨询内容更是多样.如同类 药物的价格,作用特点,可否用同类药物替代等.而药房人员主 动服务意识淡薄,不是主动介绍,有些则是敷衍应付. 2防范措施 2.1药品调配人员首先应加强工作责任心和使命感,加强用 药安全意识.充分认识潜在的事故隐患和失误后果及其危害 性. 2.2切实实行药品分类,定位存放对领人药品应进行分类 定位,整齐排放,每一种药品的存放位置相对固定.若药品含量 或存放位置有变更,须告知每位调剂人员,既提高调配速度,又 减少误投概率,提高药房工作质量和效率. 2.3药品调配人员应加强业务素质培训和学习对药品调配 人员进行定期或不定期业务培训,经常组织业务学习,了解新 药的药理作用,临床应用,用量,用法,注意事项等,对新领药品 进行核查,验票,同时对药品含量及使用期限进行审核登记. 2.4加强管理,严格操作规程为了利于合理用药.药学专业 技术人员调剂处方时,必须按照新《处方管理办法》的规定做到 四查十对.四查:即除了传统的查处方,药品,用药禁忌外,还要 查用药合理性,十对:除核对患者姓名,年龄等