医务人员手足口病防控诊疗应知应会“十条”核心信息.docVIP

全省医务人员手足口病防控诊疗应知应会“十条”核心信息 1、4-6月份发热儿童诊断首先考虑“手足口病” 手足口病重症病例分析显示，51%首诊诊断为“上感”或“感冒”，40%首诊诊断为“手足口病”，9%首诊诊断为“其他疾病”。全省流感监测显示，去冬今春的流感流行高峰季节已经结束，流感病毒检出阳性率处于较低水平；门诊流感样病例比例也持续维持在低水平。目前进入手足口病流行高峰期，对发热儿童诊断应首先考虑“手足口病”。 2、手足口病重症多发在农村地区(83%)、3岁以下(89%)儿童。 3、手足口病重症进程快，从发病到出现重症临床表现平均2天。 4、重症首发症状多为发热(75%)，尤其高热(65%)，首发皮疹的比例为25%。 5、手足口病重症的“发热”(95%)、“呕吐”(80%)的发生比例显著高于轻症（分别为54%、10%）。 6、早期使用吡唑酮类退热药（氨基比林、安乃近等）增加手足口病重症发生风险。 调查显示：(1)重症发病早期使用吡唑酮类的退热药比例(53%)显著高于轻症( 14% )。(2)第一次就诊发热病例中重症使用吡唑酮类药物的比例为54%，对照病例为38%。(3)吡唑酮类药物的不良及应大，可引起虚脱，粒细胞减少，甚至可以出现再生障碍性贫血。这类药物已在20多个国家禁止使用。 7、手足口病患儿退热可使用对乙酰氨基酚，不建议使用激素退热。 调查显示：(1)重症病例在早期发热后使用退热药的总比例为86%，其中30%居家使用，57%村卫生室和个体诊所使用，10%乡镇卫生院使用。(2) WHO推荐手足口病患儿退热使用对乙酰氨基酚，不用激素类药物退热（WHO手足口病治疗指南）。 8、手足口病儿童的接诊医师，需要告知儿童家长密切观察患儿重症先兆，如有，应立即到乡镇卫生院及以上医疗机构就诊。 9、重点对农村儿童家长或老人看护人告知随诊注意事项 调查显示：手足口病重症患儿家长的受教育程度（高中以下81%）明显低于轻症（高中以下31%）。 10、村卫生室和个体诊所是手足口病重症预防的重点机构 ??? 调查显示：手足口病重症首诊在个体诊所和村卫生室的比例(55%)显著高于轻症(23%)。 预防手足口病致家长的一封信 尊敬的家长： 您好！春夏季是手足口病高发季度，患者多为3岁及以下儿童，为保护您的小孩身体健康，请您认真阅读以下内容，并按照防治知识做好预防工作： 一、什么是手足口病？ 手足口病是肠道病毒感染引起的常见传染病之一，病毒类型以肠道病毒EV71和柯萨奇病毒A16为主。该病多发生于婴幼儿和儿童，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。春夏季多发。 二、手足口病如何传播？ 病人是主要传染源，传播途径较多，可以通过口腔、呼吸道飞沫等传播，也可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染，还可以通过共同使用玩具、餐具等传播。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。 三、手足口病有什么临床表现？ 该病一般起病急，伴发热，手掌或脚掌出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹；皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显；可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 皮疹多少不能反映病情轻重，家长应仔细查看发热儿童手心、足底和臀部的皮疹情况，持续发热且皮疹隐约可见最危险，发现后应及时去正规医院就诊。 四、手足口病有什么危害？ 大多数病例症状轻微，可自然痊愈，病程约7-10天。极少数病例可出现脑炎、肺水肿等严重并发症，严重者致死亡。但只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。 五、如何预防手足口病？ 预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。 1、尽量避免带孩子到拥挤的公共场所，尽量减少被感染的机会。 2、注意通风，保持家居空气流通。 3、教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，预防病从口入。 4、不要让孩子喝生水、吃生冷或不洁食物。 5、及时对孩子的衣物、寝具、玩具等进行暴晒和消毒。 6、让孩子多喝水，多吃青菜和蛋白质含量丰富的食物。 7、保证孩子睡眠充足，防止过度疲劳，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。 8、流行期间可每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。 如果您怀疑自己的小孩患有手足口病，请在第一时间带小孩到当地的村卫生室（社区卫生服务站）咨询检查。如不能排除，请到当地卫生院（社区卫生服务中心）或附近的一级及以上医疗机构进行诊断治疗。个体诊所和村卫生室（社区卫生服务站）因为没有必要的检查设备条件，不允许诊断和治疗手足口病，请家长特别注意。