以脊柱稳定性理论阐释下背痛的脊柱失稳因素相关研究进展＊.pdf

世界科学技术—中医药现代化★综述 以脊柱稳定性理论阐释下背痛的脊柱 失稳因素相关研究进展＊ ＊＊ 乔 梁，李晨光，王拥军 ，舒 冰，刘书芬，张 利，王利波 （上海中医药大学附属龙华医院 / 上海中医药大学脊柱病研究所 上海 200032） 摘  要：下背痛是指下背部的疼痛，通常是指背部肋骨下缘以下的部分，由于好发于第四和第五腰椎或 第五腰椎和第一腰椎间，也有不少人称之为“腰痛”。有关下背痛的的治疗效果一直缺乏有效和客观的测 量方法，基于脊柱肌肉功能和结构特征，本文将重点讨论核心稳定性与核心力量的提出，核心肌群的确定与 分类，核心稳定肌群与下背痛的联系，并探讨训练运动疗法在提高核心力量方面的特点、作用。人体核心最 主要的区域是由腰、骨盆、髋关节3 部分围构而成，核心稳定性训练可有效稳固脊柱并起到传递力量作用。 如何通过训练提高核心力量继而减轻腰背疼痛，同时针对其疗效进行有效的评价的将是今后研究的重点。 关键词：下背痛 局部稳定肌群 训练疗法 脊柱失稳因素 doi ：10.11842/wst.2015.08.022　　中图分类号：R681　　文献标识码：A 下背痛（Law Back Pain ，LBP ）是主要针对背 肌群失衡的观点，认为腰背痛的产生与核心稳定肌 [1] 部、腰骶部以及臀部疼痛和不适等症状的总称 。 群由稳定状态向不稳定状态转变有一定关系。 在美国，下腰背痛疼是神经系统主诉中第二常见症 1  核心稳定作用机制分析  状。患者总数占物理治疗门诊患者的50% 。下背 痛的发生率随年龄增长而增长，在70-79 岁之间达 20 世纪80 年，Denis 就已经提出了一套相对系 到顶峰。 统的理论对于核心稳定性（Core Stability ）的概念 [5] 下背痛症状在人群中非常普遍，有2/3 的美 进行阐释，这一理论可以被称之为“三柱理论” 。 国人在一生中有过下背痛的经历。他们当中多达 这一理论的基础在于将人体的脊柱划分为3 个部分 [2] 并分别将其命名为前、中、后柱。以此来阐释躯干 90% 的下背痛症状为非特异性疼痛 。下背痛常 见的原因是机械性的过度使用以及脊椎和周围的 内层肌肉群的重要作用。研究者从力学、神经生理 结构的功能性障碍。病情严重者常影响患者生活、 学以及康复医学等诸多不同的角度对躯干肌肉进 [3] 行了深入的研究，为核心稳定性概念奠定了基础。 工作 。多数情况下背痛不需要经过手术治疗，然 而单纯使用药物治疗后疗效并不理想。在运动疗法 核心稳定性是指在运动过程当中对于骨盆以 的运用成为一个新兴的研究方向背景下，针对下背 及躯干部位进行控制的肌肉处于某一相对稳定的 痛的机理给予恰当的运动疗法往往可以取得一定 姿态，上肢与下肢的运动借助这一稳定状态形成一 [4] 个支点。由此上肢与下肢的发力得以协调，力量的 的疗效 。针对腰背疼痛现代医学提出了核心稳定 产生、传递与控制可以达到最佳状态。在 1985 年 [6]