病情观察与危重病人的急救2幻灯片资料.ppt

第十五章 第二节危重病人的抢救;一抢救工作的组织管理与抢救设备 1.抢救工作的组织管理 2.抢救设备和用物 二常用抢救技术 1.基本生命支持(心肺复苏) 2.氧气吸入法 3.吸痰法 4.洗胃法 5.简易呼吸器的使用;（一）抢救工作的组织管理;（一）抢救工作的组织管理;成大急救;成大急救;（二）抢救设备和用物;2、抢救床　最好选用能升降的活动床，另备木板一块，作胸外心脏按压时用。;3、抢救车　需准备下列物品： （1）急救药品 （２）各种无菌急救包 （３）无菌用物 （４）非无菌用物 ;　　　??　　　抢救车 ;;;;;类别;（２）各种无菌急救包;;（３）无菌用物;（４）非无菌用物;4、急救器械　 氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、电动吸引器或中心负压吸引装置、电除颤器、心脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、洗胃机等。;氧气; 除颤器;;　　　全自动洗胃机;; 喉 镜;心电监护;二、常用抢救技术;１基本生命支持 （心肺复苏） ２氧气吸入法 ３吸痰法 ４洗胃法 ５简易呼吸器使用;（一）基本生命支持;（一）基本生命支持; 目前全世界对突发心脏骤停病人的救治目标是在心脏停搏后４min内即开始ＢＬＳ，并在 ８min内给予ＡＬＳ,以提高复苏的成功率。 大量资料证明： 在心跳、呼吸骤停4分钟内进行心肺复苏者可能有一半人被救活； 4-6分钟开始心肺复苏者 可能有10%被救活； 超过6分钟开始心肺复苏者 可能有4%被救活； 10分钟以上开始心肺复苏者 几乎无存活可能。;ＢＬＳ技术主要包括：; 通过实施基本生命支持技术，建立病人的循环、呼吸功能，保证其重要脏器的血液和氧气供应，尽快恢复其心跳、呼吸和大脑功能。;1.意外事件 2.器质性心脏病 3.神经系统病变 4.手术和麻醉意外 5.水电解质及酸碱平衡紊乱 6.药物中毒或过敏; 如果在医院外发现有人晕倒应该怎么办;１、意识　 呼叫无反应，按人中仍无反应;２、呼吸 a听有无呼气声 b面颊靠近患者口鼻 感觉有无气体逸出 c观察病人胸腹部有无起伏;３、循环体征 检查大动脉有无搏动 ;　　大动脉搏动消失---心跳停止;患者心跳、呼吸骤停的临床表现 突然意识丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 瞳孔散大：循环停止1min后出现 皮肤苍白或紫绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血;实施;胸外心脏按压;呼救;溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的病患; 立即使患者仰卧在坚固的平 （地）面上，头颈、躯干平直无扭曲，双手放在躯干两侧，头侧位，清除口腔异物;;清理呼吸道;部位：胸骨下段， 叩击1~2次，1~2s/次;;开放气道的方法：;开放气道的方法：;;开放气道的方法：;若条件具备，可行以下方法开放气道;口对口呼吸;1、口对口法;;2、口对鼻法;3、口对口鼻法;;;有效指标;C（circulation）胸外心脏按压;测 定 按 压 部 位 ; ;胸部正中央两乳连线中点;以掌根按压;双手掌根重叠 手指互扣翘起;双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直;双肘关节伸直;按压深度： 成人胸骨下陷４～５cm 幼儿胸骨下陷２～３cm 婴儿胸骨下陷１～２cm 按压频率： 成人和小孩１００次／分钟 新生儿１２０次 ／分钟 按压与放松时间之比为１：１;６、人工呼吸与胸外心脏按压同时进行;７、观察是否有效; ;;婴儿和儿童心肺复苏;;婴儿和儿童心肺复苏;;;;婴儿和儿童心肺复苏;注意事项;（四）洗胃法 （gastric lavage）;（1）解毒：用于药物或食物的急性中毒,清 除胃内毒物或刺激物;用灌洗液 中和毒物，防止毒物吸收。 （2）减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻病人 （3）为手术或某些检查前做准备;洗胃法的适应证及禁忌证;１．评估病人; ２．计划;设备;溶液;;;2%-4%碳酸氢钠;;;;;;;;; 环境准备;备齐用物携至床旁 核对并解释 选合适卧位，围好围裙，取下义齿，置弯盘于口角旁，污物桶于座位前或床头下方 洗胃 （口服催吐法，漏斗胃管洗胃法，电动吸引器洗胃法，全自动洗胃机洗胃法，注洗器洗胃法） 观察 洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物 记录 ;2、用物;漏 斗 胃 管 洗 胃 用 物;电 动 吸 引 器 洗 胃 用 物;全 自 动 洗 胃 机 洗 胃 用 物;;操作步骤 素质要求 四准备 核对，协助病人坐位 病人自饮洗胃液 饮液500ml/次 刺激、呕吐 反复进行至吐出液清、无味 洗胃完毕 协