［内科护理学教案］血液系统疾病病人的护理.docVIP

课程名称 内科护理学 教材名称 《内科护理学》 （第四版） 授课时间 2008年09月04日 授课对象 2006级护理学 专业本科 教学内容 第六章血液系统疾病 第三节 贫血 计划学时 2学时 教材分析 重点 贫血的分类 缺铁性贫血病因、临床表现诊断及治疗 难点 1.铁代谢 2.缺铁性贫血实验室检查 教学目的 掌握缺铁性贫血的临床表现、诊断及治疗原则 熟悉缺铁性贫血实验室检查 3.了解铁的代谢 教学方法 教 具 案例教学、启发式、提问式、课堂讲授 CAI课件（含图片及图表） 新内容新知识（注明来源及所占比例） 铁代谢研究进展，来源国际输血及血液学杂志 ，2008年第1期，10% 外语关键词 Anemia; Iron deficiency anemia(IDA); Hemoglobin; hematocrit;Macrocytic;Anemia 参考资料 国际输血及血液学杂志，中国医学会主办，2006年第2期 课 堂 设 计 主要内容题目 拟用时间 表达方式 导课 5分钟 提问 第六章血液系统疾病 第三节贫血 一、贫血概述 （一）贫血定义 5分钟 讲授 （二）分类 10分钟 提问、讲授 （三）临床表现 10分钟 图片、讲授 （四）诊断 5分钟 讲授 二、缺铁性贫血 （一）定义 5分钟 提问、讲授 （二）铁代谢 10分钟 图表、讲授 （三）病因 5分钟 讲授 （四）临床表现 10分钟 图片、讲授 （五）实验室检查 5分钟 图片、讲授 （六）诊断 5分钟 讲授 （七）治疗 10分钟 讲授 小结 5分钟 教 学 过 程 第六章 血液系统疾病 第三节 贫血 导课 5分钟 一、贫 血 概 述 （一）定义（Anemia）5分钟 人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床表现，以Hb为主。 国内标准：男性：＜120g/L，女性：＜110g/L，孕妇：＜100g/L （二）分类 10分钟 按病因及发病机理分类： 1.红细胞生成减少 2.红细胞破坏过多 3.失血 按红细胞形态分类： 1.大细胞性贫血 2.正细胞性贫血， 3.小细胞低色素性贫血 按骨髓增生程度分类：增生性贫血，增生不良性贫血 按贫血的程度分类：轻度贫血，中度贫血，重度贫血极重度贫血 （三）临床表现 10分钟 1.神经系统：头痛 2.皮肤粘膜：苍白 3.呼吸系统：呼吸深快 4.循环系统：心率加快 5.消化系统：食欲不振 6.泌尿生殖系统：多尿，尿比重低 7.内分泌系统 8.免疫系统 （四）诊断 5分钟 1.病史询问 2.体格检查 3.实验室检查：血常规检查、血涂片检查、网织红细胞计数、骨髓检查及骨髓活检。 提问：血液中的三种主要成分的正常值是多少？ 提问：哪一种贫血最为常见呢？ 图片 讲授 教 学 过 程 二、缺铁性贫血（IDA） （一）定义 5分钟 体内贮存铁(包括BM、肝脾及其它组织内)消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，属于小细胞低色素性贫血。 （二）铁代谢 10分钟 铁的分布和贮存 1.功能状态铁：Hb 67% 肌红蛋白15% （衰老RBC） 转铁蛋白（3-4mg） 2.贮存铁：铁蛋白、含铁血黄素 铁吸收、来源 食物胃内 肠粘膜内 血浆铁蛋白 Fe3+ Fe2+ 运输Fe3+ 随肠、皮肤、肾等上皮细胞脱落Fe蛋白及含铁血黄素单核—巨噬肌红蛋白 血红素、蛋白酶 肌肉及各组织 铁代谢的调节 （三）病因 5分钟 1.慢性失血 2.摄入不足 3.吸收障碍 （四）临床表现 10分钟 1.贫血的一般临床表现 2.IDA 特殊表现：反甲 3.原发病的临床表现 （五）实验室检查 5分钟 1.血常规：小细胞低色素性贫血 2.骨髓象：增生性贫血 3.生化：血清铁蛋白、血清铁等 （六）诊断与鉴别诊断 5分钟 1.诊断 结合临床表现、实验室检查综合分析，最终进行病因学诊断。 2.鉴别诊断 慢性病性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白合成障碍性贫血 （七）治疗 10分钟 1.病因治疗： 去除病因 举例：西瓜 结合图表讲授 难点 重点 重点 图片 讲授 教 学 过 程 2.补充铁剂： （1）口服铁剂 （2）注射铁剂 疗效判断：5-7天网红↑，14天Hb↑ 小结 5分钟 主板书设计 第六章 血液系统疾病 第三节 贫血 一、贫血概述 （一）定义 （二）分类 （三）临床表现 （四）诊断 二、缺铁性贫血 （一）定义 （二）铁代谢 （三）病因 （四）临床表现 （五）实验室检查 （六）诊断 （七）治疗 本次课内容小结（重点内容或思考题） 重点：缺铁性贫血的临床表现、诊断及治疗原则。 思考题：小细胞低色素性贫血的鉴别？