上海岁儿童眼及视力保健技术规范.doc

- PAGE 20 - - PAGE 14 - 附件2 上海市0～6岁儿童眼及视力保健技术规范 一、检查技术规范 （一）检查项目及方法 1.眼外观检查 观察眼睑有无下垂、缺损、炎症、肿物、眼睫毛有无内翻，两眼大小是否对称，眼裂大小是否正常；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物、持续溢泪；角膜是否透明呈圆形，直径是否正常，有无浑浊；两眼是否对称、黑白眼球外观是否正常，虹膜有无缺损。瞳孔检查：瞳孔形状是否圆形，是否居中、等大，对光反射是否存在。 2.红光反射 在暗室中进行。检查者在婴儿前50～100cm处，利用检影镜将光线聚焦于角膜，以便在瞳孔区产生红光。正常情况下，瞳孔区红光反射的颜色和明亮度应该相等。红光反射中出现黑斑，单眼无红光反射，或者出现黄白色反射，都应转诊儿童眼病专科门诊。 3.光照反应 检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。 4.瞬目反射 受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。 5.注视和追随运动（红球试验） 用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20～33cm处缓慢移动，可以重复检查2～3次。婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。 6.眼球运动 自儿童正前方，分别向上、下、左、右慢速移动聚光手电灯。正常儿童两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。 7.屈光筛查 根据对象的年龄不同采用免散瞳状态下电脑验光仪验光或者双目视力筛选仪进行屈光筛查。3岁以下儿童一般情况下较难配合进行电脑验光仪检查，可采用双目视力筛查仪进行；3岁及以上儿童可以进行电脑验光仪检查。 （1）电脑验光仪使用 指导被检者正视前方注视验光仪内的光标，通过仪器的监视器来观察右眼的位置，并使用操纵杆前后调焦使图像清晰；上下左右移动操纵杆使角膜反光点光标位于瞳孔中心。按操纵杆上面的按钮，测量屈光度。如果选择自动模式，对焦和定中心完成后，仪器自动测量三次，如任意两次检查结果差距大于0.5D，则需要重新测量。重复上述步骤测量左眼。最后，记录检查结果的平均值。 （2）双目视力筛查仪的使用 将视力筛查仪定位在离受测者约1米远的位置；握住视力筛查仪靠近身体并前后移动，直到屏幕上出现光圈对准受试者的瞳孔，当距离合适时机器会自动显示出结果。 8.视力检查 采用标准对数视力表检查儿童视力，规定远视力表的标准（检查）距离为5m，或2.6m处（需在该距离立一面垂直的镜子，以确保经反射后的总距离为5m）。远视力表5.0行视标与被检眼等高。采用人工照明，照度不低于300lx，如用后照法（视力表灯箱或屏幕显示），则视力表白底的亮度应不低于200cd/m2,视力表应避免阳光或强光直射。检查时，一眼遮挡，但勿压迫眼球，按照先右后左顺序，单眼进行检查。自上而下辨认视标，直到不能辨认的一行时为止，测出被检眼所能辨认的最小行视标（辨认正确的视标数应超过该行视标总数的一半），记下该行视标的视力记录值，即为该眼的视力。不能理解E字视力表的3岁儿童，可选用国际标准图形视力表进行评估，或者采用视力筛查仪进行视力检查。对3岁＜4.7（标准对数视力表）/0.5（国际标准视力表）、4～5岁＜4.8（标准对数视力表）/0.6（国际标准视力表）、6岁及以上视力＜4.9（标准对数视力表）/0.8（国际标准视力表）的视力低常儿童，或两眼视力相差两行及以上的儿童，都应当在1个月内复查一次。 9.遮盖试验 将手电灯放至儿童眼正前方33cm处，吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。 10.自评情况问询 根据儿童具体表现对照“自评表”（见附1），评估儿童眼及视力保健情况。 （二）检查工具 1.检查人员座椅（可升降）、婴儿家长座椅（固定）各1把； 2.笔式聚光电筒：光源明亮但不刺眼。 3.红球：直径5cm左右、颜色鲜艳、无声响； 4.带状光检影镜：光源明亮、顶盖完整、转向旋钮自如； 5.视力检查设备：标准对数视力表或国际标准图形视力表； 6.屈光筛查设备：电脑验光仪或者双目视力筛查仪。 （三）检查资料 1.《上海市0～6岁儿童眼及视力保健记录表》（见附2）； 2.《上海市眼病高危儿类型》（见附3）； 3.《智、视、听力随访登记册》（眼病高危儿及检查阳性）； 4.上海市0～6岁儿童眼及视力保健自评表（见附1）； 5.儿童眼及视力保健宣传资料。 （四）检查环境 保持室内安静、相对暗室（半遮光窗帘）。 （五）检查时间 儿童应当在生后28～30天、2月龄、6月龄以及1岁、2岁、3岁、4岁、5岁、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查