体外膜肺氧合循环支持专家共识-中国生物医学工程学会体外循环分会.pdf

中国体外循环杂志２０１４年０６月１５ 日第 １２卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ ＥＣＣ Ｖｏｌ．１２ Ｎｏ． ２ Ｊｕｎｅ １５，２０１４ ６５ ·专家论坛 · ＤＯＩ：１０．１３４９８／ ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｈｉｎ．ｊ．ｅｃｃ．２０１４．０２．０１ 体外膜肺氧合循环支持专家共识 龙　 村 １　 体外膜肺氧合（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｏｘｙｇｅｎａ⁃ 术后肺动脉压在边缘状态，ＥＣＭＯ辅助心脏，一方面 ｔｉｏｎ，ＥＣＭＯ）循环支持的概念 缓解肺血管痉挛，另一方面使右室心肌得到一定训 练。 ｄ． 供体心脏小，受体体重大，血流动力学难以 １．１　 ＥＣＭＯ优越性　 ＥＣＭＯ是有效的循环辅助方 维持，可用ＥＣＭＯ辅助循环并训练心肌。 法，同时具有呼吸支持功能，能够快速改善失代偿期 １．４　 ＥＣＭＯ循环支持的禁忌证　 心功能不全的患者低氧血症和循环状态。 １．４．１　 绝对禁忌证　 ① 不可复性脑损伤；② 恶性 １．２　 ＥＣＭＯ循环支持的目的　 ① 保障全身有效的 肿瘤；③ 严重的不可逆性多脏器损害。 血液灌注；② 作为对病变心脏的有效辅助方法，为 １．４．２　 相对禁忌证　 ① 严重出血；② 严重心功能 心脏的进一步诊治恢复赢得宝贵时间；③ 充当心脏 不全的孕妇；③ 心脏术后依然合并不能矫治的先天 移植的“桥梁”，等待移植供体；④ 用于器官捐献者 和后天疾病者；④ ＣＰＲ时间超过３０ ｍｉｎ者；⑤不可 等待移植受体。 恢复性心肺损伤。 １．３　 ＥＣＭＯ循环支持适应证　 各种原因导致的急 １．５　 ＥＣＭＯ循环支持时机　 ① 严重心衰，常规治疗 性或慢性心功能不全无法通过药物治疗维持有效循 效果不佳，预计死亡概率在５０％以上的患者，可考 环的心脏功能衰竭患者，为寻求进一步治疗而需要 虑行ＥＣＭＯ进行循环支持；② 大量正性肌力药物效 行机械性循环辅助的患者，在排除绝对禁忌证后均 果不佳，血流动力学仍难以维持；③ 心脏指数 ＜ ２ 可行ＥＣＭＯ循环支持。 ２ Ｌ／ （ｍ ·ｍｉｎ）持续 ３ ｈ 以上，成人平均动脉压 １．３．１　 依据病种，ＥＣＭＯ循环支持可适用于　 ① 冠 心病，严重缺血或坏死使心肌收缩及舒张障碍，ＥＣ⁃ （ＭＡＰ）６０ ｍｍ Ｈｇ＞３ ｈ，乳酸＞５ ｍｍｏｌ／ Ｌ并进行性增 ＭＯ的目的主要在建立有效循环，使缺血再灌注损 高，尿量＜０．５ ｍｌ／ （ｋｇ ·ｈ）持续５ ｈ 以上可考虑安装 ＥＣＭＯ；④ 建议尽早考虑安装ＥＣＭＯ。 伤的心肌得以恢复；② 不明原因的心源性休克，紧 急行ＥＣＭＯ实施ＥＣＰＲ；③ 心脏手术术后严重低心 ２　 ＥＣＭＯ循环支持的管理 排，常规治疗无效，