先驱化学品工业原料使用流向登记表-总务处.DOCVIP

先驅化學品工業原料使用流向登記表 (一種化學品申報一份) 第 頁/共 頁 按季申報 按季申報 民國 96 年 □ 1.一月至三月 □ 3.七月至九月 記錄期間 □ 2.四月至六月 □ 4.十月至十二月 按月申報 民國 按月申報 民國 年 □ 1月 □ 2月 □ 3月 □ 4月 □ 5月 □ 6 月 記錄期間 □ 7月 □ 8月 □ 9月 □ 10月 □ 11月 □ 12月 申報單位基本資料 廠商名稱 統一編號 地址 運作項目 □輸出入□生產□銷售□使用█貯存 聯絡人 電話 傳真 (電話及傳真請附上區域號碼) 申報單位聲明及簽章 本公司/機構申報記錄共 頁，茲聲明所有填報資料無虛偽情事，如有不實願負一切相關法律責任。 公司/機構 印章 負責人簽章 填表日期 (民年-月-日) 填表人簽章 三、本期流向記錄 (注意：只要庫存有先驅化學品工業原料，請務必填寫期初數量與貯存量；若期初數量為0，請一定要寫0；並請詳加閱讀填表說明後再填寫，以避免不必要的麻煩，有任何問題歡迎來電詢問。） 單位：公斤 醋酸酐密度為 1L＝1.08kg，六氫吡啶密度為 1L＝0.86kg 期初數量：