中医儿科学试题及答案.doc

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欢迎阅读 欢迎阅读 欢迎阅读 病例分析每题10分 患儿,男性,3岁。2005年3月2日就诊。 咳嗽3天,加重伴发热1天。患儿3天前始见咳嗽,渐见痰多、咳嗽夜甚,1天前发热,气急。查体:体温38.1℃ 诊断:肺炎喘嗽(2.5分) 证候分析:风热闭肺(2.5分) 治法:辛凉宣肺,清热化痰(2.5分) 方药:银翘散合麻杏石甘汤加减。(2.5分 张某,男,3.5岁。2005年12月15日诊。 主诉:发热、咳喘4天。 现病史:入院前4天开始发热、流涕、咳嗽。以后病情逐渐加重,于入院前1天起,患儿高热不退,剧烈咳嗽,痰多色黄,呼吸急促。曾予先锋4号口服,效果不着。 现症:高热面赤,黄浊涕,咳嗽气促,痰多,色黄粘稠,无鼻煽,口渴喜饮,尿黄,大便3日未行。 查体:体温39.5℃,烦躁哭闹,呼吸30次/分,口唇无明显发绀,心音有力,心率135次/分,双肺可闻及细小湿罗音,腹软,肝脾未及。舌质干红,苔黄燥,脉滑数略浮。 实验室检查 血常规:WBC12.8×109/L,G82%L16%。 X线胸片:双肺纹理粗重紊乱,可见小片状密度增高影。 中医诊断与辨证类型:肺炎喘嗽(3分),风热闭肺证(3分) 西医诊断:肺炎(2分) 治法与选方:辛凉宣肺、清热化痰(2分),银翘散合麻杏石甘汤(2分) 处方:(3分)芥穗10g、薄荷(后下)5g、银花10g、连翘10g、黄芩10g、前胡10g、桑叶10g、桔梗10g、麻黄3g、杏仁6g、生石膏15g、甘草3g。 张某,男,3岁。腹泻2天,大便稀烂夹有食物残渣,1日3~5次,不思饮食,嗳腐吞酸,腹胀,大便气味酸臭,无发热,舌淡红,苔厚腻。查便常规:不消化便。 要求:诊断:泄泻(腹泻)(3分) 辨证分型:伤食泻(4分) 治法:消食化滞,运脾止泻。(4分) 处方(包括方名、具体用药):大安丸(或保和汤)加减(处方略)(4分) 患儿,4岁。主诉:腹泻3月,伴形体消瘦1月。现病史:近3月来腹泻迁延,开始大便稀黄,日行7~8次,经治腹泻减而未愈,时发时止,多于食后作泻,每日大便3~5次,糊状不成形。近1月形体渐瘦,性情急躁,食多不吐,夜卧不宁,小便尚调,舌淡红,苔薄腻,脉细。 中医诊断:泄泻,脾虚泻;疳证,疳气证。 证候分析:小儿久泻不愈,脾胃虚弱,胃弱则腐熟无能,脾虚则运化失职,因而水反为湿,谷反为滞,不能分清别浊,水湿水谷合污而下,形成脾虚泻;同时脾胃受损,津液耗伤,气血亏虚,肌肉消灼而成疳证。 治法:健脾益气,助运止泻。 主方:参苓白术散加减。 处方:党参10g,茯苓10g,白术10g,山药10g,扁豆15g,薏仁10g,砂仁(后下)3g,胡黄连3g,炮姜5g,焦神曲10g。 患儿,男性,7个月。就诊于2004年11月5日。 1天前发热,流涕,大便稀薄,渐转为蛋花汤样,气味臭秽,日9次,呕吐2次,为胃内容物,不思进食,小便短黄,舌苔黄。体温38.3℃。大便常规:稀水便,白细胞0~1/HP。?诊断: 证候分析:湿热内蕴(2.5分) 治法:清肠解热,化湿止泻。(2.5分) 方药:葛根芩连汤加减。(2.5分) 王某某,女,1岁4个月。就诊于2000年11月7日。 主诉:腹泻40天。 现病史:患儿40天前发热、腹泻,经西药抗感染等治疗,热退月余,但腹泻延久不愈。诊时大便稀溏,臭味不着,日3~5次,多于食后作泻,面黄发枯,形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白。 诊断:(2.5分)泄泻 ????证候分析:(2.5分)久泻伤脾,脾胃虚弱,清阳不升,运化失职。 ????治法:(2.5分)健脾益气,助运止泻。 ????方药:(2.5分)参苓白术散加减。 人参(党参)??白术??茯苓??甘草??薏苡仁??桔梗??山药??白扁豆??莲子肉??砂仁??大枣 患儿,男性,7个月。就诊于2004年11月5日。 1天前发热,流涕,大便稀薄,渐转为蛋花汤样,气味臭秽,日9次,呕吐2次,为胃内容物,不思进食,小便短黄,舌苔黄。体温38.3℃ 诊断:泄泻(2.5分) 证候分析:湿热内蕴(2.5分) 治法:清肠解热,化湿止泻。(2.5分) 方药:葛根芩连汤加减。(2.5分) 名词解释 1.稚阴稚阳:“阴”,指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;(0.5分)“阳”指脏腑的各种生理功能活动;(0.5分)“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳进一步阐明了小儿时期无论在形体方面还是生理功能方面,都处于相对不足的状态,都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育,才能逐步趋向完善和成熟。(0.5分) 2.鹅口疮:是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。(1分)因其状如鹅口,故称鹅口疮。(1分) 1口疮  以齿龈、舌体、两颊、上腭等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎为特征。 3.百日咳:小儿时期感受百日咳时邪(百日咳杆菌)引起的肺系传染病,(1分)临床以阵发性痉

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