第四章不同人群的食品营养要求.ppt

第一节 孕妇营养 一、妊娠期生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月 1、生理代谢的改变：基础代谢率的改变，孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。 2、消化系统功能的改变：胃肠涨气、便秘；孕早期恶心、呕吐；钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。 3、肾功能的改变:肾小球滤过率增加约50%;蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多;一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。 4、血容量增加 :比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 5、水贮留增加 6、孕期体重的增加和脂肪的贮存：280天，体重增加约20-25%（10-12.5kg）。体脂的贮备有两方面的作用：为分娩提供热能应急准备；为产后乳汁分泌提供能量。 7、血浆营养素水平改变 ：血脂和脂溶性维生素E有所增加，其他营养素水平普遍降低。 二、孕期营养不良对母体健康的影响 1、营养性贫血：缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血 2、骨质软化症 3、营养不良性水肿 :缺乏蛋白质 4、多种维生素的缺乏 三、孕妇营养缺乏对胎儿健康的影响 1、出现低出生体重婴儿：即低于2500g（大于4000g 为过重）。 2、引起早产：即妊娠期少于37周。 3、易造成围产期新生儿死亡率增加 4、影响胎儿脑细胞的生长发育 5、先天畸形：叶酸缺乏，VA缺乏或过多 四、孕妇的营养需要 1、蛋白质的需要：孕期孕妇体蛋白约增加910克。 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3 孕期体重增长中的蛋白质1kg。 2、热能： 150kcal/d×90天+350kcal/d×180天=76500KCal=8万KCal 整个孕期增加8万KCal 的热能。 3、矿物元素 （1）钙：孕前期（同常人）800mg/d，孕中期为1000 mg/d，孕晚期为1200 mg/d 。钙的良好来源是牛奶，豆制品和绿色蔬菜。 （2）铁：孕期铁的膳食供应量中期为25mg/d，后期为35mg/d，非孕妇女为18mg/d。 （3）锌：胎儿胎盘平均每天需要1mg锌，孕妇锌供给量标准为20mg/d。 4、维生素 （1）VA： RNI：孕早期为800ugRE/d,孕中晚期为900ugRE/d。 （2）VD：孕中晚期RNI为 10ug/d，相当于400IU，而正常妇女为5ug/d。 （3）VE：跟正常的女性一样AI为14mga-TE/d. （4）Vc：推荐膳食供给量为130mg/d。 （5）叶酸：RNI为600ugDFE/d （6）VB12 ：2000年营养学会建议摄入量为2.6ug/d。 （6）VB1：标准为1.5mg/d（非孕为1.3mg/d） （7）VB2 ： RNI：1.7mg/d（常人1.2mg/d) （8）尼克酸：RNI为15mgNE/d. 尼克酸：VB1 =1：10。以这种比例构成辅酶活性最高。 五、孕妇膳食 1、孕早期的合理膳食：选择清淡、易消化、增食欲的食物，不偏食；早孕反应在晨起和饭后最为明显，可以在起床时吃些干的含碳水化合物丰富的食物；建议每日食用叶酸和维生素B12。 2、孕中期、晚期的合理膳食 中晚期是胎儿生长发育及大脑发育迅速的阶段，母体自身也开始贮存脂肪、蛋白质等，同时缺钙、缺铁现象增多。食欲好转，必须增加能量和各种营养素，做到全面多样，荤素搭配。 这一时期易发生便秘，应多食用富含膳食纤维的食物。 孕期合理膳食构成（g/日） 第二节 乳母营养 一、乳母泌乳生理 （一）影响泌乳的因素： 1、内分泌因素：怀孕后期，乳腺受雌性激素和黄体酮的影响，进一步发育；分娩以后，血液黄体酮水平突然下降，解除了对脑垂体分泌催乳激素的抑制。 2、母体的营养状况 3、母体的情绪状态：一是催乳素的产奶反射使乳汁分泌；二是下奶反射，即通过婴儿的吸吮产生催乳素。 （二）泌乳量 分娩后，8hour左右即有初乳泌出 第二天泌乳量为100ml/d，到第二周就达到500ml/d；第四周可增加至850ml/d，健康婴儿每天的需奶量为700—800ml。孕妇营养得不到满足，产后六个月的泌乳量仅达500—700ml/d，六个月后下降至400—600ml/d。 二、乳母的营养需要： （一）热能：乳汁所含热能为70kcal/100ml。膳食热能转化到乳汁中比例为80%。如泌乳850ml/d，则需膳食热能750kcal/d，六个月哺乳期需 750kcal×180d