考试《急诊医学》.doc

目 录 医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编一 单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。 患者，女，23岁。气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，拟“ARDS”。1、患者送入ICU后，最合适的监护措施是A．氧输送(D0)监测B．无创血压监测C．心排出量监测D．动脉血氧饱和度监测E．呼气末二氧化碳分压监测答案：D患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO30mmHg，PaO40mmHg，拟诊为ARDS。2、2周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的A．避免长期插管引起气囊破裂B．患者感觉更舒适C．便于吸痰D．减少喉部损伤E．气管插管2周以上，以防止气道狭窄答案：E男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(++)，镜下可见颗粒管型。3、为确诊应首选哪一项实验室检查A．血胆碱酯酶活力测定B．尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定C．血清单胺氧化酶测定D．血中高铁血红蛋白测定E．肝、肾功能测定答案：B该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。4、入院后测定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪种病的诊断A．对硫磷中毒B．西维因中毒C．呋喃丹中毒D．敌百虫中毒E．灭多虫中毒答案：B（5～6题共用材料）实验室检查结果：血液COHb浓度38%。5、该患者最可能的诊断是A．低血糖B．糖尿病酮症酸中毒C．脑血管意外D．急性一氧化碳中毒E．镇静催眠药中毒答案：D6、该患者最可能的诊断是A．低血糖B．糖尿病酮症酸中毒C．脑血管意外D．急性一氧化碳中毒E．镇静催眠药中毒答案：D患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。7、下列哪项不适宜采用A．多巴酚丁胺B．多巴胺C．硝酸甘油D．去甲肾上腺素 E．IABP答案：D患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。8、在不能用阶梯上升，进入高原时，应在攀登前采用的预防措施是A．口服乙酰唑胺B．甘露醇C．服用硝酸甘油D．服用阿司匹林E．口服硝苯地平答案：A患者，女，63岁。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。9、由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是A．2:30B．1:5C．2:10D．1:4E．2:8答案：A患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。10、下列哪一项是最佳的抢救措施A．气管插管辅助通气 B．同步电复律100JC．非同步电复律200J D．静脉注射利多卡因 E．静脉注射肾上腺素1mg答案：C患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC2～3/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。11、疑口服毒物中毒时，确诊依据是A．血清培养B．血清或呕吐物检测 C．血常规D．胆碱酯酶活力 E．肝功能答案：B患者，男，40岁。精神病患者，长期口服镇静剂，误服有机磷中毒后，出现头痛和肌肉痉挛。12、首要的治疗措施是A．硫酸镁导泻B．清水洗胃C．吸氧D．活性炭口服E．阿托品肌注答案：B患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41°C，HR130次/分，BP100/50mmHg，拟中暑。13、中暑的病死率与下列哪项因素直接相关A．体温升高程度和持续时间。B．是否昏迷C．肝功能损害D．肾功能损害E．血乳酸浓度答案：A（14～15题共用