给药治疗护理介绍.ppt

（六）静脉注射失败的常见原因 1．穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下。 2．穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁。 3．虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下。 4．穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深部组织。 5．针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛。 （七）注意事项 1．有出血倾向的患者禁用此法。 2．局部必须严格消毒。 3．如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。 4．如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。 八、动脉注射法 动脉注射（arteria injection） 是将药液加压注入动脉的方法。 （一）目的： 1．抢救重度休克 用于抢救重度休克，尤其是创伤性休克病人。 2．用于施行某些特殊检查 如脑血管造影、下肢动脉造影等。 3．用于区域性化疗 经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。 （二）注射部位 穿刺点应选择动脉搏动最明显处。常用的动脉有股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉。区域性化疗时，头面部疾患采用颈总动脉；上肢疾患采用锁骨下动脉；下肢疾患采用股动脉。 （三）操作前准备 1．用物准备：注射盘、合适的注射器、6～8号针头、药物、砂袋、无菌手套与无菌治疗巾等巾等。 2．病人准备： (1)股动脉为最常用部位，取仰卧位，两大腿稍分开，穿刺侧大腿外展，砂袋垫于腹股沟下，以显露注射部位。 (2)新生儿如采用股动脉垂直进针易伤及髋关节，故多选用桡动脉。 (3)血液病病人禁忌此方法注射，以免引起流血不止。 3．环境准备：按无菌操作要求进行。 4．护士准备：洗手、戴口罩。 6．术者立于穿刺侧，戴手套或常规消毒左手示指和中指，在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉的搏动最明显处，固定于两指间 7．右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺的方向及深度，左手以最快的速度注射药液 8．操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血5～10min 9．协助患者取舒适卧位，整理床单位 10．回治疗室清理用物，必要时记录 6．以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm） 7．松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应 8．注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 9．再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 10．回治疗室，清理用物 执笔式 （六）病区内集中进行肌内注射 在同一时间为多个患者肌内注射，可节约人力和时间。 1．治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾的治疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾）。 2．根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以备查对，最后盖上治疗巾。 集体注射盘 五、皮下注射法 皮下注射（hypodermic injection，H） 是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术。 （一）目的： 1．需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。 2．预防接种。 3．局部麻醉用药。 （二）注射部位 常选择在上臂三角肌下缘，亦可选择在上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁。 （三）操作前准备 1．用物准备：注射盘、2ml注射器、5?～6号针头；遵医嘱备药。 2．患者准备：向患者解释取得合作；暴露注射部位。 3．环境准备： 按无菌操作要求进行。 4．护士准备：洗手、戴口罩。 （四）操作步骤 1．洗手、戴口罩、遵医嘱备好药液 2．携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法 3．选择注射部位，按常规消毒或安尔碘消毒 4．再次核对，排气 5．左手绷紧局部皮肤，右手以平执式持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°～40°角，快速刺入皮下，进针约1/2或2/3，松左手，以示指、拇指抽动活塞，抽吸无回血后，缓慢推注药液 6．注射毕快速拔针，并用干无菌棉签按压 7．再次核对、协助患者取舒适卧位、整理床单位 8．整理用物 六、皮内注射 皮内注射（intradermic injection，ID） 是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。 （一）目的： 1．各种