悬吊技术的临床应用.ppt

颈椎中立位控制训练（俯卧位） 起始体位 患者俯卧 中分带固定支撑头部 踝下置滚筒 调整： 中分带一边置于枕骨处，另一边置于近头顶处； 降低治疗床上段高度，使患者头部重量完全靠中分带支撑； 调整中分带高度至颈椎放松； 于中间带范围内维持颈椎正常前凸； 此体位下患者应无痛并感觉放松和舒适。 测试“保持时间”： 治疗师双手2-4指指尖置于颈椎中部横突下； 轻轻抬起颈椎中部，减少颈椎前凸2mm，即“颈椎中立位控制”； 缓慢移开手指，嘱患者轻微用力保持此姿势； 记录患者保持此姿势的时间直到： -患者颈部感觉疲劳 -患者需要休息。 Neurac治疗 治疗师双手2-4指指尖置于颈椎中部横突下； 轻轻抬起颈椎中部，减少颈椎前凸2mm，即“颈椎中立位控制”； 缓慢移开手指，嘱患者轻微用力保持此姿势； 记录患者保持此姿势的时间直到患者颈部感觉疲劳； 嘱患者轻微收缩下巴并保持此姿势； 记录患者要求休息时保持此姿势的时间； 休息30秒。 颈椎的弱链测试和Neurac治疗 作用于颈椎和上段胸椎 适应症： 颈部疲劳，关节活动度减少，僵硬，不适或疼痛 颈部运动痛 颈部深层稳定系统活性下降 颈部神经肌肉控制能力下降 起始体位 患者仰卧 中分带固定支撑头部 弹性绳系宽带置于胸下 弹性绳系宽带置于骨盆下 膝下置滚筒 调整： 中分带一边置于枕骨处，另一边置于近头顶处； 降低治疗床上段高度，使患者头部重量完全靠中分带支撑； 调整中分带高度至颈椎轻度屈曲； 胸椎和骨盆的弹性绳必须足够紧张，使治疗师只需很小的力就能轻松托起患者上半身。 弱链测试： 开始测试前应用弹性绳使身体减重，确保患者在不引起疼痛的情况下正确完成测试。如果患者根据口令不能正确保持姿势，应辅以手法指导，帮助患者正确完成。 确保所有测试均在颈椎中立位完成。如果测试不能正确完成或诱发疼痛，应在不抬高骨盆的情况下进行。 判断标准： 颈椎活动度 运动质量和控制能力 身体保持伸直 记录患者不能完成测试的水平，并测试对侧进行对比。进行Neurac治疗时应首先关注弱链一侧。同时应考虑到许多患者双侧均存在弱链。 Neurac治疗目的： 1.每次训练双侧均可完成相同的动作； 2.每次训练整体功能均能得到改善。 功能的改善体现在功能测试和日常生活能力两方面。 基本训练原则 所有训练均在颈椎中立位完成； 每个动作在保证良好的身体控制和运动质量的基础上重复4次； 每组训练间休息30秒； 下述情况下可以继续坚持训练 患者训练过程中活动度增加； 训练未诱发疼痛； 训练可转化成功能测试。 每四组训练后，重复功能测试判定治疗效果。 颈椎后伸 训练过程中治疗师必须手托患者头部和中分带 对患者的指导： 伸髋使身体平直 头部下压，使上半身离开床面 尽可能伸展颈椎，使身体尽可能抬高 回到起始体位 替代体位 此体位骨盆不抬高 颈椎侧屈 绳夹夹住双侧吊绳，或将中分带系于穿过悬吊器滑轮的黑绳 晋级训练 悬吊点逐渐向踝部移动 吊带系于踝部 吊带系于踝部，双髋外展 双手支撑 整个过程均可在臂下放置平衡垫以增加难度 侧卧位搭桥训练 适应症： 稳定性降低 神经肌肉控制能力下降 疲劳、关节活动度降低、僵硬、不适或疼痛 运动痛 起始体位: 患者侧卧 头枕于臂或垫之上 上位上肢平行或者屈曲于体侧 宽带置于下位腿的膝关节处 吊带高于垫面30cm 垂直悬吊 对患者的指导： 1. 保持身体伸直 2.上抬骨盆 3.回到起始体位 晋级训练 1. 悬吊点逐渐向踝部移动 2. 侧卧搭桥时外展上方腿 3. 前臂支撑 4. 伸直手臂支撑上半身 Neurac测试与治疗 腰部局部稳定肌的测试与治疗 颈椎局部稳定肌的测试和治疗 腰部局部稳定肌的测试与治疗 触诊腹横肌 体位： 患者屈膝仰卧 操作： 腹式呼吸，嘱患者做吸气和呼气动作，于吸气相触摸腹横肌； 触诊位置为髂前上棘内下2英寸，呼气相轻微按压，始终保持主动按压； 嘱患者收缩盆底肌并保持住，这样一般能够引起腹横肌的主动协同收缩，但不会对触诊产生任何抵抗； 继续下压直至感觉到肌肉紧张； 2秒钟后嘱患者放松盆底肌，手指所触摸到的肌肉紧张感随即消失，此时所触摸的肌肉就是腹横肌。 注意： 应确信患者能够认识到如何主动激活下背部深层稳定系统。 常见错误： 未按压到足够的深度； 过度收缩盆底肌导致腹内、外斜肌联合收缩，此时手指很容易感觉到阻力，从而影响对腹横肌的触摸； 不能正确收缩盆底肌，以下压盆底肌或收缩臀大肌。 对患者的指导 提肛； 想象小便时突