静脉留置针安全留置及维护.ppt

注 意 事 项 1、后撤针芯0.5cm：后撤过长送管时导管没有支撑容易卷边、打折；后撤过短送管不畅，后撤针芯涩，扎穿血管后壁、侧壁。 2、“三松” 3、“三看” 4、后撤针芯，注意无菌操作原则，不得跨越无菌区，弃于锐器收集盒。 取出无菌敷贴，以穿刺点为中心，以无张 力方式铺开固定。将白色隔离塞完全覆盖。 延长管呈U型固定，正压装置与血管平行， 稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定。 将记录操作日期、时间和操作者姓名的条形胶布加固在隔离塞端口处。用条形胶布固定输液器于正压装置上方。 固定导管 固定延长管 穿刺记录 静脉留置针十步操作之七 固定 注 意 事 项 1、无张力手法铺开固定：自然与皮肤纹路贴合，避免留有 空气，按压敷贴。 2、将白色隔离塞完全覆盖：一是为了隔离空气中的微粒接触； 二是避免护士进行二次穿刺。 3、正压装置稍高于导管尖端：避免因活动造成局部血压升高而 引起血液回流。 4、白色端帽朝外固定：方便合理加药，如药液入壶，麻醉科用 药，符合临床操作习惯。 5、条形胶布固定：采用高举平台法固定，防止延长管或输液管 来回移动对皮肤造成损伤。 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管； 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。 须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管。 方法 静脉留置针十步操作之八 冲管 何时冲管 注 意 事 项 冲管如果遇到阻力（血栓引起堵管）或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导内管（防止将栓子冲入血管内）。 输入大分子药物及较粘稠的药液后（脂肪乳、氨基酸等），用10毫升注射器手动冲管。 静脉留置针十步操作之九 封管 在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。 手动封管（必须掌握操作手法，不能保证封管效果） 自动正压封管（无需技术操作，更能确保安全留置） INS指南 正确的封管=正压、有效、安全的封管 * 何时封管 方法 目的：使管腔内充盈封管液。 手法：边推边退，带液拔针。 目的：使管腔内封管液稳定。 手法：双手倒八，指尖加压。 封管手法 操作错误 注 意 事 项 1、带液拔针后，再夹林华夹。 2、再次输液时先打开单手夹，再连接输液器 3、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。 输液过程中定时查看穿刺部 位皮肤与血管情况； 再次输液时，查看留置部位 皮肤、血管及穿刺时间； 输液前应消毒正压装置。并 抽回血确定是否通畅。 留置期常规护理 静脉留置针十步操作之十 护理 健康教育 拔管时注意预防空气栓塞，指压法压迫穿刺点直至止血。 确定无出血后用无菌敷贴覆盖，以防止拔针后静脉炎。 拔针后血管护理 静脉留置针十步操作之十 护理 注 意 事 项 1、干棉签按压时注意虚按，防止因按压力度过大导致导管破损。 2、老年病人特别注意防止拔针后静脉炎，做好宣教。 3、再次连接时用正确的方式消毒肝素帽，用力擦拭横切及外面。 谢 谢 ！ 首先介绍评估。其实临床上在作治疗前，也都做一些评估只不过没有形成系统的方法。尤其是现在我们不像以前，仅有头皮针可以使用，现在有了很多输液工具可以被选择，评估就显得更加尤为重要。评估的目标是为了选择正确的输液工具，建立有效、安全、便捷的静脉通路。评估主要包括以下四个方面：1、治疗方案的评估。在治疗前，我们需要了解输液的目的，是带药？补液？化疗？输液的周期有多长，是一周？一个月？或是更长？还有输液的流速要求，比如甘露醇就需要快速静滴，输液性质有关，比如是输血或是高营养液体均需不同规格的输液工具来满足。2、病人情况评估，如说是病人病情较重可能就会采用留置针、PICC等输液工具，病人是否配合及在输液当中的一些要求我们也要考虑。第三点穿刺部位的评估，我们需要观察患者有无合适的穿刺部位、皮肤静脉状况如何等，是否细、脆等等。第四点穿刺工具的安全性及操作性也很重要，比如