电子病历概述.pptVIP

第一节 电 子 病 历 概 述; 概述;;HIMSS将电子病历的功能特征概括为八个方面 ;;电子病历与HIS的关系;HIS;电子病历系统不是一个HIS独立于的新系统,因为病人的信息来源于HIS中的各个业务子系统中，也就是说电子病历渗透于HIS中;;电子病历与传统病历的比较; ;电子病历与传统病历的比较; ;;1、减轻书写强度，提高工作效率  电子病历使书写错误的发生率降到了零。对于医生来说，每天要接治多名患者，日常工作中70%的时间由于手工书写病历。（手工书写一份完整的病历一般需要1～2个小时，而通过电子病历提供的模板书写病历只需短短的十几分钟）。从而将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，集中精力关注病人的诊疗； 另外，还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。 ;2、?提高医疗纠纷举证能力  病历是具有法律效力的医学记录，为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证，通过符合规范的病历记录，避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题，减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、不仅维护了医院和医务人员的合法权益，而且对医院名誉、经济效益都能带来益处。;;电子病历的关键技术EPR;EPR含义 ;存储介质 IC卡一张镶嵌着一块可读写永久性存储器芯片的集成电路 作用 可将患者的医疗数据存储进去;;电子病历数据的结构化和代码化;电子病历数据的录入方法;;电子病历的安全性;电子病例的时间的表达 ;;实现EPR;技术设计：采用Internet / Intranet 的各种应用程序之间的光通讯由各个工作站按ISD标准自动管理 平台：可在UNIX或Windows环境下，基于Internet 特别是WWW的技术平台;EPR的应用;教师可以通过屏幕调用病案记录，同时调用体温表.超声图像病理图案等 集中更多可靠准确的数据，进行大样本长时间的精确研究 分析EPR检查项目的数据，可得出主要医疗设备的效益，决定医院是否要添置这一设备 ;电子病历的缺点;解决对策;解决对策;二.严格时间观念，保证病历书写及时性 电子病历书写完成时间要求应当同纸质量病历相同，新入院患者应在24小时内完成入院记录，首次病程记录应在患者入院后6小时内完成。定期对电子病历书写及时性进行检查，质量不佳者，给予温馨提示或批评教育 ;三.强调手工签名，保证法律效力 为解决电子病历的法律效应问题，我们在电子病历每一页右下角均设置经治医生亲笔签名处。病历经输入医生核对三遍准确无误后，打印至纸张，然后由经治医生手工签字，才能成为有法律效力的病历。这样就解决了有人出于某种需要而通过微机“制造”一份格式相同但内容不同的所谓病历问题，也解决了医疗纠纷中病历的法律依据问题。 四.加强保密工作，保护病人隐私 为保证病历的客观、公正、严肃，强调每位医生拥有一个口令，而且要注意保密，定期更改密码，只有按口令进入，才允许书写、修改病历。而以其它口令进入者，只能新闻阅读，不能书写或修改。这样就强化了保密性能。另外，要求每位医生离开医生电脑时一定要关闭自己的工作站，并定期检查，避免盗用其他医生工作站的情况发生 ;电子病历的发展前景 ;