死因编码规定.doc

死因编码规定 医疗机构因指定相关专业人员负责死亡病人的死因编码工作 死亡病例编码（报告）负责人在接到医生填写的死亡医学证明书后，应在7天内按照国际疾病分类标准进行死亡病例编码 各级医疗机构应在7天内完成死因编码和网络直报，不具备网络直报的条件的医疗机构应于7天内完成死因编码并填写完整的《死亡医学证明书》《死亡病例报告卡》送交市、县CDC，市、县CDC应在当天网络直报。 医疗机构在报告死亡原因时，必须写明直接死因、根本死因并按标准进行编码。 负责死亡报告和死因编码的人员要认真负责，不得出现编码错误、迟报、漏报。 河南省煤炭总医院 2010年5月6号 死亡病例登记规定、 急诊科住院部要建立死亡病例登记薄。 2死亡病例登记薄应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期、疾病诊断、死亡日期，死亡原因等基本内容。 各科室要有制定人员负责死亡病例的登记管理和资料保管。 负责死亡病例登记的人员要认真填写死亡病例登记薄，做到填写完整、准确、及时。 对于不明原因的死亡病例要在《医学死亡证明书》背面调查记录一栏填写病人症状、体征、如果是呼吸系统不明原因死亡病例，要填写体温是否超过38度，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎、SARS的影像特征及白细胞是否正常。 死亡病例要及时上报，上报医院传染病感染管理科，进行网络直报。 登记报告责任人要高度负责对登记报告中出现迟报、误报现象的按有关规定进行处罚。 河南省煤炭总医院 2010年5月6号 临床医生填写死亡医学证明书的要求 为及时发现诊断不明的可能死于传染病的病例，及早采取措施，控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基础数据，同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，规范临床医生正确填写《死亡医学证明书》，特提出以下几点要求。 基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期，诊断日期，报告日期、报告单位。 死亡信息、死亡日期、死亡原因、（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。 对于不明原因死亡病例要在医学死亡证明书背面调查记录一栏填写病人的症状、体征，如果是呼吸系统不明原因病例，要填写体温是否超过３８度c,是否有咳嗽，呼吸困难，抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影像学特征以及白细胞是否正常。 医学死亡证明书，一式三联，第二、第三联给死者家属注销户口和火化用。第一联交由网络直报员负责上网报告，录入完成后交由医院档案室管理。 填写死亡证明书时，一定要注意字迹工整，使第三联的字迹能够辨认。 死亡证明书缺少：发病日期与诊断日期两项，医生在填写时要在死亡证明书的空白处填上，以便进行网络直报。 河南省煤炭总医院 2010年5月6号 传染病管理科死亡病例报告工作流程 在医疗诊治过程中，患者死亡后对死亡案例由诊治医生填报医学死亡证明书。 医务科组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。 诊治医生在开具死亡证明书后三天内，病案室制定专业人员按照ICD—10要求完成死因编码。 4 、网络直报人员在开具死亡证明书后，七天内完成网络直报工作。在进行直报时，要认真填写基本信息，姓名、性别、年龄、职业、发病日期，诊断日期，报告日期、报告单位。死亡信息、死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面（调查记录）一栏填写病人症状体征。 流程 患者死亡 ↓ 医生填写《医学死亡证明书》 ↓ 专业人员填写死因编码（3天内） ↓ 网络直报 ↓ 登记 传染病管理科归档管理