CRRT的规范化 治疗.pptVIP

指导意见 避免容量超负荷 肺水肿病人尤其要避免容量超负荷 CRRT过程中避免使体温降至35度以下 无急性肾衰的SIRS/SEPSIS患者，传统剂量CRRT与常规治疗相比，没有优越性，不推荐进一步研究。 无急性肾衰的SIRS/SEPSIS患者HVHF及血浆治疗（血浆置换、血液灌流、血浆血液吸附等）尚需进一步研究 指导意见 无急性肾衰的重症胰腺炎患者可考虑CRRT治疗 无急性肾衰的SIRS/SEPSIS患者，是否需要CRRT治疗尚无一致意见，有严重血流动力学不稳者，CRRT有助于改善循环。 抗凝方案 阿加曲班：一般1～2μg/(kg·min) 持续滤器前给药，也可给予一定的首剂量（250μg/kg 左右），应依据患者凝血状态和血浆部分活化凝血酶原时间的监测，调整剂量。 无抗凝剂：治疗前给予4mg/dl 的肝素生理盐水预冲、保留灌注20 分钟后，再给予生理盐水500ml 冲洗；血液净化治疗过程每30～60 分钟，给予100～200ml 生理盐水冲洗管路和滤器。 血液净化标准操作规程（2010 版） 血滤器或血透器选择 根据治疗方式选择血滤器或血透器，通常采用高生物相容性透析器或滤器。 血液净化标准操作规程（2010 版） 置换液 电解质：原则上应接近人体细胞外液成分，根据需要调节钠、钾和碱基浓度。碱基常用碳酸氢盐或乳酸盐，但MODS 及脓毒症伴乳酸酸中毒、合并肝功能障碍者不宜用乳酸盐。