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危急值报告与处置流程 骨科 “危急值”是指当某类检查异常结果出现时，说明患者处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预或治疗措施，就可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机。 医技科室危急值项目目录 我科常见危急值： D-二聚体升高≥10mg/L FEU 血糖异常（成人≤2.80或≥22.2，新生儿≤2.2或≥16.0）mmol/l 血红蛋白≤50.0或≥200.0g/L 血小板计数≤50或≥600×/L 凝血酶原时间PT≤9或≥30s 细菌培养（金葡菌） 伤口分泌物细菌培养（多耐） 血肌酐升高≥530umol/L “危急值”报告制度 （一）全体医护人员及检验科、医学影像科、电生理科（心电诊断室、脑电图室、介入科）、病理科、内镜室及药剂科工作人员必须熟知本院“危急值”项目和参考范围。 （二）临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记本》，内容包括：日期、床号、患者姓名、住院号、危急值项目及数值、报告人、接收人、报告科室、报告时间、转达医生姓名、时间、处理时间及采取措施、复查时间及结果、科主任（或副主任医师）或护士长签名等。 （三）若接收者为护士，在“危急值报告登记本”上详细记录的同时，应当立即告知值班医师（若为住院医师必须报告主治医师或医疗组长），依据该病人的病情，结合“危急值”的报告结果，进行分析和评估，做出有效的干预措施或治疗（如用药、手术、会诊、转诊或转院等），对治疗结果进行密切观察，及时复查“危急值”，确保患者安全，并在病程记录中详细记录诊治经过。 （四）“危急值”报告遵循全程负责制，即谁检查、谁报告、谁记录。如果在向相关科室报告“危急值”电话五分钟内无人接听和应答，应迅速向医务科或医院总值班报告。 （五）相关科室应当定期总结评价“危急值”报告项目，进行质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如标本采集、储存、运送、交接、处理等过程，及时发现质量缺陷，提出改进措施。 （六）医务科、门诊办、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，发现违规人员，每次扣科室KPI医疗质量质量分5分；由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。 临床科室“危急值”报告与处置流程 1、检查人员发现“危急值”检查结果后，在确认检查过程各环节无异常，结果可靠的情况下应立即电话通知并发报告至病区；若5分钟内相关病区无应答，则立即报告医务科或医院总值班。 2、病区护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告经治或值班医师，同时记录所传达医师姓名、时间等。 3、病区医师接获“危急值”报告后，如果对该“危急值”报告有疑问或怀疑标本采集有问题，应立即与检验、检查科室联系或重新采集标本复查。 4、在确认“危急值”报告结果后，经治或值班医师应结合该患者的病情，对“危急值”报告进行分析和评估，必要时汇报上级医师或科主任，采集进一步治疗、抢救措施，同时将患者病情告知患者或家属，并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、处理时间（精确到时与分）、与患者或家属告知情况等。 5、临床科室“危急值”报告与处置流程： 检查科室发现、确认并登记“危急值”→电话通知病区（同时发布检查报告）→接收做好登记后→及时通知经治或值班医师→医师确认检查结果并处置→医师与患者或家属沟通→医师记录“危急值”结果、处理措施及沟通情况。 骨科2017年1-6月份危急值 我科2017年度1-6月份共接到危急值135例，其中131例为D-二聚体升高，2例为血糖升高，1例为红细胞数量减少、血红蛋白低，1例为凝血酶原时间延长。 骨科2017年1-6月份危急值 骨科2017年7-12月份危急值 我科2017年度7-12月份共接到危急值155例，其中142例为D-二聚体升高，4例为血糖升高，4例为血小板减少，2例为红细胞数量减少、血红蛋白低，2例为细菌培养，1例为凝血酶原时间延长， 1例血肌酐升高。 骨科2017年7-12月份危急值 存在问题与改进措施 1.存在问题： 科室人员接“危急值”后未及时记录或记录过于简单。 医师在接到“危急值”报告后处理不及时，欠妥当。 低年资住院医师、护士在接到危急值后为能及时向上级 医师汇报。 医师在接到“危急值”报告后未在病程中记录。   2.原因分析如下： 未充分认识到“危急值”记录的总要性 监管力度不够 存在问题与改进措施   3.整改措施： 加强科室对“危急值”报告制度及流程的学习；加强监督、定期检查；发现问题及时整改。 加强监管力度，制定专门负责人负责督促检查。 提高科室人员对“危急值”意义的充分认识。 加强临床科室与医技科室的沟通与协助；保障危急值制度与流程的通畅。