ECMO管理计划策略.docVIP

+\ ECMO管理 ECMO—体外膜肺氧合：对心脏外科，ECMO完善了病人的抢救措施，为原发病的治疗和恢复提供了时间和机会，并一定程度降低术前、术中及术后病人的死亡。 适应症： 【一、心源性休克】 心脏手术后LCOS： IS（Inotropic Score）＞40 注释：肾上腺素0.01üg=1分；多巴胺1üg=1分。 IS/IE=Do+Dobu+（Epi+Norepi）×100+Primacor×15 Bridge to CVS/VAD/HTx 可恢复性心肌病变 肺栓塞 AMI合并心源性休克及其他心源性休克 【二、呼吸衰竭】 Fio2：1.0，PaO2小于60mmHg 二氧化碳潴留，造成血流动力学不稳 过渡至肺脏移植 【三、小儿及新生儿】 吸入性胎便肺炎症候群 呼吸窘迫症候群 先天性横膈膜疝 新生儿顽固性肺高压 【四、其他】 神经外科手术需要体外循环支持病人 肺移植手术须体外循环支持 气道外科 心血管手术取代传统体外循环 极低体温（核心体温小于等于30℃） 药物或毒物中毒 禁忌症： 年龄大于80岁 严重脑损伤 恶性肿瘤末期病人 COPD合并ARDS 有明显不可逆转的疾病或持续进展的退化性全身疾病 MOF 不可控制的感染 不可控制的出血 呼吸支持超过一周？ 插管： 部位 成人 小儿 VA ECMO 股静脉至股动脉 或 颈静脉至股动脉 颈静脉至锁骨下动脉 或右房至主动脉