PBL教学查房第一 课时.pptVIP

PBL教学查房颅内动脉瘤 神经外科 2018年10月 时间： 地点：医生办公室 查房方式：座谈 主查老师：XX 参加人员： XXX 王XX XXX 管X 张XX 叶XX 第一课时 讨论问题： 案例中的关键信息。 护理诊断 颅骨与脑膜的解剖？ 颅内动脉瘤的定义、分类 颅内动脉瘤的病因与病理 XX：现在由胡X阳汇报病史 胡X阳： 患者曾X艳，女，44岁， 职业：工人， 汉族，XXXXXXXX。 住院号：3XXXXX3 病史简介 患者因“突发神志不清4小时”于2018-8-17入院。 患者4小时前情绪激动时在家突发神志不清，跌倒在地，据其父亲表述，当时有头部碰撞声，呼之尚有少许应答，但躁动明显伴大声呼叫，无四肢抽搐，无口角歪斜，无大小便失禁，无肢体偏瘫。家属急将其送至我院，查头颅CT（1049180）提示“蛛网膜下腔出血”，予“地西泮针”镇静后查头颅CTA提示“动脉瘤破裂”，遂拟“蛛网膜下腔出血”收住EICU。 初步诊断：1.蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂首先考虑） 2.高血压III 3.右顶部皮下血肿 入院体检 查体：T：37.7℃，神志欠清，躁动明显，问之无明确应答，有睁眼，少许言语，GCS：E3V4M5，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈轻度抵抗，右侧头颅顶部可及肿大，四肢肌力无法配合，粗侧IV级，肌张力尚对称