中风(脑梗死急性期)的中医护理方案.docVIP

一、中风（脑梗死急性期）中医护理方案 发病2周以内。 一、常见证候要点 （一）中经络 1.风痰入络证：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，半身不遂，舌苔薄白，脉浮数。 2风阳上扰证：头晕耳鸣，突然口眼歪斜，舍强语蹇，半身不遂。舌质暗淡，舌质红苔黄，脉弦。 3.阴虚风动证：眩晕耳鸣，腰酸，突然口眼歪斜，语言不利，半身不遂，少苔或无苔，舌质红苔腻，脉弦细数。 （二）中脏腑: 痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 二、常见症状/证候施护 （一）意识障碍 1.保持空气流通，温湿度适宜，环境安静。 2.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等，定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。。 3.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。 5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏； 6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、混合奶、米汤等，保持口腔清洁。 7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。 （二）半身不遂 1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.加强对患者的安全保护，上床挡，防止坠床摔伤，每日给予中药涂擦全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。 3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。 4.协助康复师穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 （三）眩晕 1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。遵医嘱监测血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好抢救准备。 2.向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，避免诱因的方法，避免不良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，避免深低头、旋转等动作，防止摔倒。 3.眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位，做好口腔护理。保持室内安静，空气流通，光线柔和。 4.遵医嘱穴位按摩：取穴百会、太阳、风池等，每日4～5次，每次30分钟。 5.遵医嘱耳穴贴压：取穴心、神门、肝、脾、肾、降压沟、交感等，每日按压3～5次，每次3分钟，隔日更换1次，双耳交替。 6.遵医嘱穴位贴敷：取穴大椎、内关穴，每日1次。 （四）痰多息促 1.保持室内空气流通、温湿度适宜，避免外感风寒。 2.密切观察痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状，必要时给予氧气吸入 3.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，痰液黏稠时多饮水，或予雾化吸入，或者给予循经拍背促进痰液排出；神昏或痰多无力咳出者可行机械吸痰，保持口腔清洁。 （五）高热 1.遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换衣服、被褥等。 2.指导多饮温开水，进食清热生津之品，如：西瓜、荸荠等。忌辛辣、香燥、助热动火之品，保持口腔清洁。 3.遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。 （六）二便失禁 1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。 2.保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，使用便器时动作轻缓，每次便后将会阴部及肛周擦洗揩干。如留置导尿，做好留置导尿护理。 3.进食健脾养胃益肾食物，遵医嘱进行肠内营养补充。 4.遵医嘱艾条灸：二便失禁，取穴神阙、关元、三阴交、足三里等。 （七）便秘 1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习惯性便秘畅情志。 3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在1500ml以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便蔬菜，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血可食用核桃仁、芝麻粥适用于各种症状的便秘。 4.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20～30周。每日2～3次。 （八）言语蹇涩 1.观察患者语言功能情况，建立护患交流板，对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。 2.鼓励患者开口说话，随时给予肯定，尽量减少纠正，更不应责难，以增强患者的信心。 3.配合康复治疗师进行语言康复训练。包括放松疗法、发音器官运动训练、呼吸训练、发音训练及语言矫治等，初期可用手势或书面笔谈，加强沟通，进而从简单的字、音、词开始。鼓励患者读书看报，适当听收音机。 4.遵医嘱穴位按摩，取廉泉、哑门、承浆、大椎等穴。 （九）吞咽困难 1.协助医师进行吞咽试验以观察有无呛水、呛食等情况。 2.遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。 3.对轻度吞咽障碍以摄食训练和