H型高血压防控知识-陆院长.ppt

H型高血压治疗 三、降低血压、降低Hcy 联合用药 WAFACS证实：ACEI类和叶酸配伍在降低Hcy患者心脑血管事件风险方面具有协同作用；末见其他类降压药有类似协同作用。 孙宁玲等：固定复方﹙依那普利叶酸片﹚在降压、降低Hcy疗效明显优于降压药和叶酸的简单联合，单用降低风险10%、复方降低风险22%。 H型高血压 高血压病 H型高血压治疗 三、降低血压、降低Hcy 联合用药 药物治疗 依那普利叶酸片 依那普利5mg、10mg与0.8mg叶酸为基础组方 李建平等：依那普利叶酸片用于轻、中度原发性高血压患者降压、降低Hcy安全、有效。对H型高血压(Hcy10umol/L)患者疗效最佳、是H型高血压患者的最佳选择和基础用药。 常用规格的依那普利叶酸片含有0.8mg的叶酸，是唯一批准上市的最佳剂量规格。 H型高血压 高血压病 ?H型高血压诊疗共识十大要点 3月2日 ，中华医学会心血管病学分会高血压学组，中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组和中国医师协会高血压专业委员会三大组织联合发布了《H型高血压诊断与治疗专家共识》。 3月16日，在“H型高血压诊断与治疗专家共识”解读沟通会上，全国人大科教文卫委员会副主任委员王陇德、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲、北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平等嘉宾共同解读H型高血压专家共识。 H型高血压 高血压病 ?H型高血压诊疗共识十大要点 今年两会期间，全国政协委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇教授联名其他27位代表委员，提交了“以H型高血压为抓手，推动中国心脑血管疾病防治”的两会提案， 主要建议包括：? ①将H型高血压相关内容列入高血压诊疗路径，在各级医院广泛实施； ②推广复制山东荣成H型高血压管理经验，做好社区防控； ③将H型高血压诊治纳入慢性病防控工程，加大支持力度； ④在国家十三五和重大药物创制专项中加大对H型高血压防治药物研发的支持力度。 H型高血压 高血压病 ?H型高血压诊疗共识十大要点 1. H型高血压是指合并高同型半胱氨酸血症（血同型半胱氨酸≥10 μmol/L）的高血压。 ? 2. 我国约四分之三的高血压患者为H型高血压，这与我国居民饮食中叶酸缺乏和或遗传因素有关。 ? 3. 我国高血压人群平均叶酸水平8.1 ng/ml，仅为美国人的一半。补充叶酸可明显降低血同型半胱氨酸水平。 ? H型高血压 高血压病 H型高血压诊疗共识十大要点 4. 同型半胱氨酸升高是心脑血管病的独立危险因素，高血压与高同型半胱氨酸血症在卒中发病风险上有协同作用。 ? 5. 我国高血压指南建议，高血压患者应筛查同型半胱氨酸，针对伴有高同型半胱氨酸水平的患者进行相应治疗。 ? 6. 我国门诊对高血压患者进行血同型半胱氨酸筛查比例较低，指南和临床实践还存在明显的差距。 ? H型高血压 高血压病 H型高血压诊疗共识十大要点 7. H型高血压患者应该推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物，包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。但正常饮食摄入很难获取每日0.4 mg以上的叶酸。 ? 8 .推荐高血压患者服用含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂降压药物，不能达标时可联合使用其他种类降压药物。 ? ? H型高血压 高血压病 H型高血压诊疗共识十大要点 ? 9. 补充小剂量叶酸三年以上才可明显降低卒中风险。在CSPPT研究中，服用依那普利叶酸片4.5年的患者卒中风险明显降低。 ? 10. 目前我国医院药房中处方的叶酸剂量为每片 5 mg其目的是治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。因安全性问题，不建议在服用降压药物的同时服用大剂量叶酸。 ? H型高血压 高血压病 H型高血压 高血压病 国家十二五重大专项 H型高血压比较效果学 “CER” 研究 [2012Z H型高血压 高血压病 2011年10月14日霍勇教授在长城心血管会议会上讲解H型高血压CER研究方案 首席科学家：霍勇教授 中国医师协会心血管分会会长 中华医学会心血管分会主委 北京大学第一医院教授 课题组长单位： 北京大学第一医院 H型高血压 高血压病 利国 针对卒中这一重大公共卫生问题 国家的卒中防控重要策略 利民 不增添任何负担 直接资助患者超过6000元/人 不限数量 专人随访跟踪 最大限度减低卒中发生 利院 国家十二五重大专项二级承担单位