早产儿代谢性骨病.pdfVIP

·100 · ChineseJournalofPracticalPediatricsFebruary.2015Vol.30No.2 文章编号：1005-2224（2015）02-0100-05 病的发病率高达30% ～50%［2-3 ］。代谢性骨病的发 DOI：10.7504/ek2015020606 病病因很多，根本原因在于磷、钙或维生素D 供给 不足。随着早产儿营养支持迅速发展，如早期积 早产儿代谢性骨病 极的静脉营养、早期肠内喂养支持、营养配方的改 变，以及临床实践中无创通气呼吸模式的应用和 张乐嘉，丁国芳 机械性通气的时间缩短，代谢性骨病的发病率也 呈下降趋势，但其依然是极低出生体重儿及超低 摘要：随着早产儿，尤其是极低或超低出生体重儿生存率 出生体重儿出生后生长障碍的重要合并症。出生 的快速提高，早产儿代谢性骨病（也称早产儿骨质疏松）越 早期骨质生长和矿化能力被限制，近期可导致依 来越引起人们的关注。其常见的病因多为钙、磷及维生素 赖机械通气时间延长、骨折及伴发近视等，远期则 D 供给不足所致，但同时也受到其他多种因素的影响。随 ［4 ］ 可导致儿童期生长速度减慢及身材矮小 。如何 着早产儿营养支持的迅速发展，母乳强化剂和早产儿配方 奶粉已在临床中开始推广使用，代谢性骨病的发病率呈下 尽早地对其进行规范化预防、筛查、诊断及治疗， 降趋势，但其仍然是早产儿致病的重要原因之一。如何才 是我们面临的一个刻不容缓的问题。 能最好地防治此病，目前尚无明确定论。本文主要就有关 1 病因和发病机制 早产儿代谢性骨病的病因和发病机制、临床表现、筛查、诊 断方法、预防及治疗措施进行讨论。 导致早产儿代谢性骨病的原因很多，主要是 关键词：早产儿；代谢性骨病 三方面：（1）胎儿期骨矿物质的积累80%来源于孕 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：C 期的最后3 个月，尤其是胎龄32 ～36 周，经胎盘输 送给胎儿的钙、镁、磷等。此时，每天钙的输送量 Metabolic bone disease of prematurity. ZHANG 为100 ～130 mg/kg ，磷的输送量为60 ～70 mg/kg。 Le-jia ，DING Guo-fang. Peking Union Medical College Hospi⁃ 早产儿过早的出生未能完成最后3 个月矿物质的 tal ，Beijing 100730 ，China Abstract：With rapid increase of survival rate of extremely low 储备，骨矿物质的储备明显少于足月儿。胎龄越 birth weight infants ，metabolic bone disease of prematurity 小骨矿物质储备越少。胎盘功能不良也会影响骨 get