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田家炳基金會《田家炳中學優異畢業生獎學金》
舊生申請書
（由獲推薦學生及學校填寫）
近照
個人資料
學生姓名 ： 性別： 身份證號碼：
畢業中學： 畢業年份：
入讀大學： 入學年份：
學院及學系： 修讀學位類別：
完成全課程尚需時間： 年
大學通訊地址：
二．請詳細彙報過去一學年的學業成績（附證明副本）及來年計劃
三．申請學生聲明
本人謹此聲明所有填寫及提交的資料均屬實無誤，愿接受申請簡章內各項規定及履行簡章（四）第5項的承諾；并同意這份申請書所載的任何資料，可向其他有關機構披露或咨詢，以處理此項申請。
申請學生簽署：_______ _________ 日期： 年 _月_ 日
四．校長推薦意見：
五．校長聲明
謹此聲明本校及受推薦學生所有填寫及提交的資料均屬實無誤，愿接受申請簡章內各項規定，履行承諾。
校長簽署： 學校蓋章： 日期： 年 月 日
*舊生是指去學年已獲獎學金的學生。舊生申請書須於每年9月30日前由母校寄送本會辦理。
**注：此申請書可自行影印使用
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