成人先天性心脏病心外管道全腔静脉肺动脉连接术后早期临床.PDFVIP

• 816 • 中国胸心血管外科临床杂志 2015年9月第22卷第9期 Chin J Clin Thorac Cardiovasc Surg, September 2015, Vol. 22, No. 9 • 论著 先天性心脏病 成人先天性心脏病心外管道全腔静脉肺动脉 连接术后早期临床结果 张燕搏，蒙延海，杨克明，李守军，常硕，黄海波，史晨，杨秋蓝，刘子娜 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外心血管病医院 心血管疾病国家重点实验室 住院二部 外科 ICU （北京 100037） 【摘要】  目的 总结复杂成人先天性心脏病（先心病） 中心外管道全腔静脉肺动脉连接术（total cavopulmonary connection ，TCPC ）的早期临床结果，探讨影响术后ICU 延迟恢复的危险因素。方法 回顾性分析 2012 年 1 月到 2014 年 12 月阜外医院共 20 例复杂成人先心病患者行心外管道 TCPC 术的临床资料。其中男 6 例、女 14 例，年龄 16 ～33 （20.45±4.33 ）岁。结果 全组住院期间无死亡，术后住 ICU 时间（4.4±1.7 ） d ，住院时间（32.5±21.6 ） d。所有 患者术后 ICU 内均应用多巴胺及钙剂，18 例应用肾上腺素，11 例应用米力农。并发症包括胸腔引流时间 ≥ 7 d 者 12 例（60.0% ），术后新发心律失常3 例（15.0%），因出血再次手术3 例（15.0%），切口愈合不良 1 例（5.0% ）。单因素 分析发现术前心律失常（P=0.02 ）、体外循环时间长于 120 min （P=0.04 ）、术后血浆应用大于2 000 ml （P=0.01 ）、未开 窗（P=0.04 ）、胸腔引流时间 ≥ 7 d （P=0.04 ） 是ICU 延迟恢复的危险因素。结论 复杂成人先心病行心外管道 TCPC 近期效果良好，ICU 早期积极使用血管活性药物维持循环利于提高患者恢复效果。 【关键词】全腔静脉肺动脉连接术；心外管道；先天性心脏病；成人 Early Results of Total Cavopulmonary Connection by Extracardiac Conduit in Adults with Complex Congenital Heart Disease ZHANG Yan-bo, MENG Yan-hai, YANG Ke-ming, LI Shou-jun, CHANG Shuo, HUANG Hai-bo, SHI Chen, YANG Qiu-lan, LIU Zi-na Department of ICU Surgery, State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Fu Wai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100037, P.R.China Corresponding author: ZHANG Yan-Bo, Email: yanbozhang@126.com 【Abstract 】 Objective To summerize the early results of total cavopulmonary connection (TCPC) procedure with an extracardiac conduit in adults with congenital heart disease, and assesse risk factors for postoperative delayed recovery in ICU. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 20 adult patients underwent TCPC operation with extracardiac conduit in Fu Wai Hospital between January 2012 and December