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痰标本在细菌学检查中的影响及干预措施 堂萋曼煮2011;霎学术探讨 高血压患者脂蛋白(a)的检测意义 【中图分类号】R541.1【文献标识码】A 罗莉 【文章编号】1672—3783(2011)07—0227—01 【摘要】目的探讨高血压患者血清中的脂蛋白(a)即Lp(a),总胆固醇(Tc),低密度胆固醇(LDL—C)的含量变化及临床意义.方法对 116例确认为高血压患者进行血清Lp(a),TC,LDL—C测定并与对照组比较观察其变化.结果高血压患者血清Lp(a)明显升高与对照比较有 极其显着性差异Plt;O.oo1.结论高血压患者血清Lp(a)水平明显升高.血脂是高血压患者必不可少的定期检测项目,尤其就注意检测Lp (a)浓度. 【关键词】高血压脂蛋白(a) 高血压是动脉粥样硬化(SA)的主要危险因素之一,且高血压较 正常者冠心病(CHD)发生率高3—4倍.而Lp(a)也是动脉粥样硬化 (sA)的主要危险因素.是SA斑块中的主要脂质成份.由此我们应 该关注高血压患者体内的Lp(a)含量水平.为此我对I16例高血压患 者做了Lp(a)浓度检测.同时也对这些患者作了对sA不利因素(Tc, LDL—C)两个项目检测.旨在探讨高血压患者的Lp(a)含量水平. 1材料与方法 1.1研究对象高血压组:2008—2009年间来我院就诊的高血压 患者(均已确诊)116例,男性66例,女性50例;年龄35—76岁,平均 年龄54.5岁.其中高血压未分等级.对照组:来自体检健康无高血 压,糖尿病,肝炎病史且肝肾功能均正常者,共65例,男性39例,女性 28例;年龄34—71岁,平均年龄53.2岁. 1.2标本采集受检者均在早晨空腹抽取静脉血.试管由金杏 公司提供分离胶促凝真空采血管. 1.3检测方法Lp(a)为免疫透射比浊法,Tc为胆固醇酯酶氧化 酶法,LDL—C为直接一步法. 1.4仪器检测仪器为日立7060型全自动生化分析仪. 1.5试剂Lp(a),TC由上海东菱科华公司提供,LDL—C为日本 第一化学株式会社提供.标准品均为英国朗道公司校准品. 2结果 高血压组与对照组比较,Lp(a)水平有极其显着性差异Plt;0 001,TClt;0.01,LDL—Clt;0.05.详见附表 3结论 3.1高血压是以体循环动脉收缩压和(或)舒张压持续增高为 主要表现的l临床表征,是我国常见的心血管病.患者除了有高血压本 身有关的症状外,长期高血压是多种心血管疾病的重要危险因素.高 血压病的病因尚未阐明,目前认为是在一定的遗传因素指导下由多种 后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致…. 3.2脂蛋白(a)是上浮密度1.05—1.1O/mL的球形颗粒,直径 23.5—26nm分子量为4.6—5.6106脂质成分与LDL极为相似.它的 性质很不稳定很容易凝聚或被蛋白酶降解一.它有两类载脂蛋白; ApoB100和Apo(a)并以ApoB100一Apo(a)复合形式存在,Apo(a)是 脂蛋白(a)的独特抗原成分.Apo(a)结构暴露充分,含有丰富的多拷 贝Kringle一4区域,是一种高度糖基化的蛋白质.具有促进动脉粥样 硬化形成的作用L3.(下转第134页) 痰标本在细菌学检查中的影响及干预措施 【中图分类号】R446.19 魏红云张新亚 【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2011)07—0227—01 【摘要】细菌学检验中痰标本质量控制具有决定性作用,合格标本的采集是取得正确检验结果的关键上呼吸道存在着大量的细菌,自然 咳痰留取的痰标本中存在上呼吸道的细菌,其可靠性就成为重要的问题,因此痰标本细菌学检查是人们一直关注的问题.本文就此进行综述, 探讨更合理的痰标本处理方法,以提高痰标本细菌学检验质量,以利于获取合格的痰标本和快速而准确的细茵学证据. 【关键词】痰标本培养质量干预措施 痰液是气管,支气管及肺泡产生的分泌物,留取痰标本检验是呼 吸系统明确诊断的一个重要检查.痰标本的细菌学检查对于呼吸系 统(上呼吸道,支气管,肺,胸膜)感染性疾病的诊断,治疗具有重要意 义.从呼吸系统感染患者的痰标本中分离出细菌的机会相当多,痰标 本的质量问题是一个重要的环节,只有区别是病原菌还是呼吸道的 正常菌群,才能制定有效的治疗方案.合格的痰标本和及时送检是取 得正确检验结果的关键. 1痰标本的要求 1.1应留取清晨第一口痰,因为晨痰量多而且含菌量少,留取标 本时嘱患者清水漱口3次,然后用力咳出,临床上有一部分痰液留取 不合格,对于特殊患者,应有护士指导下进行,以保证结果的追踪. 1.2标本要及时送检.留取后最好10分钟内送到实验室,避免 暴露于空气中,时间延长会使呼吸道细菌丧失活力. 1.3痰标本在培养前应进行显微镜检查,长期住院患者,口腔中 的革兰氏阴