中风患者的护理查房.docVIP

精品文档 . 日期 2014-12- 主持人 周买英老师 主讲人（职称） 房玉婷（实习护士） 查房形式 行政（ ）、业务:个案（ ∨ ）教学（ ）对比（ ）评价（ ） 参加人员 廖护长，冯护长，周买英老师，莫景凤实习护士，房玉婷实习护士，陈莹实习护士 查房内容: 中风患者的护理查房 房玉婷实习护士:大家好,首先让我介绍患者的基本情况：患者李振范，女，76岁。主诉：头晕间作6余年，加重伴呕吐2天。患者于6年多前在无明显诱因下头晕,未予重视,12月10日早晨出现头晕加重,伴恶心呕吐,双下肢乏力,无言语不利.口角歪斜和反应迟钝，于11日来我院急诊就诊，BP：161/89mmHg,查头颅CT示：脑白质缺血性改变；腔隙性脑梗塞；脑萎缩。血常规：WBC 7.76*10^9/L,NEUT 83.3%,LYM% 11.3%,RBC 3.55*10^12/L,HCT 34.9%。肾功：UREA 8.80mol/L。随机血糖15.22 mol/L。凝血功能，肝功能，电解质，心肌酶未见异常。心电图：窦性心律，陈旧性的下壁心肌梗塞，T波异常，异常心电图。予静滴丹参多酚酸盐，天麻素活血化瘀，奥美拉唑钠护胃等治疗后上症后稍有好转。由急诊拟“急性脑梗塞”收入院。症见：神清，头晕，恶心呕吐，双下肢乏力，无天旋地转，无言语不利，无口角歪斜，无记忆力下降，纳眠差，二遍调。 既往史：既往有高血压病史6年余，规律服用硝苯地平缓释片20mg，卡托普利50mg qd降压，血压控制尚可。慢性胃炎病史5年余，间断服用吗丁啉及兰索拉唑。2型糖尿病，颈椎病史6年余，未用药治疗。有阑尾手术史。否认其它病史。个人史无异常。 婚育史：已婚，配偶情况良好，育有6儿1女 月经史：15（3-5/28-30),绝经年龄：51岁，平素月经规律，量色正常，无痛经，白带正常。 专科检查：神志清，颈软无抵抗，双上肢肌力正常，左下肢肌力Ⅲ(+),右下肢肌力Ⅳ(-).四肢肌张力正常，四肢痛触感觉均正常，生理反射存在，病理反射未引出。 中医诊断：中风—中经络 痰瘀阻络 西医诊断：急性脑梗塞？ 慢性胃炎 高血压病3级（很高危） 2型糖尿病 颈椎病 阑尾切除术后 莫景凤实习护士：针对以上情况，我们提出以下相关的护理诊断： 1.自理缺陷：与肢体活动不利有关 2.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 3.营养失调：低于机体需要量 与摄入困难和呕吐有关 4.焦虑：与担心疾病恢复和预后有关 5.潜在并发症：脑疝、压疮、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、消化道出血等 6.知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关 莫景凤实习护士：好的，根据以上护理诊断，我们做出以下护理措施： 房玉婷实习护士： 情志护理 给予患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，使病人树立战胜疾病的信心。避免情绪激动 2.生活起居护理 （1）病室清洁，安静，光线柔和，空气新鲜； （2）注意保暖，防止受凉; （3）预防压疮：定时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环； (4)注意患者大便情况，勿用力排便，必要时遵医嘱予用药。 (5)卧床休息，改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作 (6)安排好陪人 3.病情观察 观察患者生命体征，眩晕呕吐有无加重等，出现呕吐、视物模糊肢体麻木或 血压持续上升时，应报告医师； 注意患者血糖的监测，观察患者有无低血糖出现，严格胰岛素注射要求。 观察患者有无并发症发生，并及时处理。 陈莹实习护士： 4.饮食护理 （1）补充足够水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。忌烟酒。 （2）限制糖类和含糖量较高的一席食物，如：奶油蛋糕、糖果以及含糖饮料等，（3）低盐饮食，最好不要吃一些咸菜等食物； 5.适宜技术 （1）双柏散贴服颈部和中药热奄包治疗以调和气血，活血祛瘀 （2）耳穴压豆：肝 脾 肾 内分泌等穴位 （3）必要时按医嘱穴位注射足三里和曲池等穴位 7.健康指导 告知患者相关疾病知识，指导其饮食，保持心情舒畅、乐观，为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。不宜从事高空作业坚持服药，定期测量血压等。 房玉婷实习护士：请问中风的概念是什么？ 莫景凤实习护士：中风,也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病通常包括脑出血，脑梗死和蛛网膜下腔出血。由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医