紧张型头痛诊疗进展课件.pptxVIP

紧张型头痛诊疗进展;内容;紧张型性头痛（tension-type headache，TTH），英文简写TTH，是目前临床中最常见的原发性头痛，约占头痛患者的40%；临床主要表现为双侧枕部或全头紧缩性或压迫性，轻、中度非搏动样头痛。 ;流行病学调查：TTH是最常见的原发性头痛;临床表现;分类 第3版《头痛疾患的国际分类》（ICHD）;诊断标准;诊断流程;紧张型头痛与其他原发性头痛的鉴别诊断;无先兆偏头痛诊断标准;有先兆偏头痛各亚型的诊断标准;丛集性头痛的诊断标准;内容;紧张型头痛的发病可能与多种因素有关：??括心理因素、中枢痛觉超敏、颅周肌肉收缩和肌筋膜炎、神经递质因素等。 目前紧张型头痛的发病机制尚尚未十分明确，认为主要源于颅周肌肉障碍和中枢疼痛调节机制异常的病理生理作用，不断增加的证据支持紧张型头痛是因颅骨膜和颈部肌肉的过度收缩引起。;TTH发病机制的探讨：;研究背景;研究目的;研究方法;研究结果：入选研究概况;研究结果——触痛点TTH患者较健康人群有更多的触痛点;研究结果——触痛点数量TTH患者触痛点数量增加;研究结果——触痛点数量与临床结局的相关性;研究结果——压痛阈值TTH患者的压痛阈值降低;研究结果——压痛TTH患者的肌肉压痛明显;研究结果——肌电图与肌肉功能;研究结果——肌电图与肌肉功能TTH患者颈部肌肉横断面面积比健康人群更小;研究结果——活动度TTH患者颈部活动度下降;研究结果——活动度活动度与头痛持续时间和频率呈负相关;研究结果——头部前倾姿势头部前倾姿势与所有颈部的活动度呈正相关;研究结论;研究述评：颅周肌肉压痛是TTH发作的一个重要病理机制。 ——重庆医科大学附属第一医院神经内科 周冀英 ;内容;治疗原则;急性期药物治疗; 预防性治疗;阿米替林;盐酸乙哌立松（妙纳?）;机制（1）— 妙纳选择性抑制γ运动神经元，松弛紧张的肌肉;机制（2）— 妙纳能够增加血流量，促进血液循环;机制（3）— 妙纳?通过拮抗疼痛P物质，抑制疼痛反射;妙纳?快速降低TTH患者肌肉僵硬度; 结果显示：在服用盐酸乙哌立松第2周开始头痛的强度 就有缓解，第4周缓解更加明显 ; 结果显示：服用妙纳? 治疗后头痛的频率呈下降趋势 ;妙纳?有效改善TTH患者头痛评分;症状改善率;妙纳?上市后监测报告; 非药物治疗;总结;谢 谢！